BETRUG BEI DER HÖRGERÄTEVERSICHERUNG

Solange es Versicherungen gibt, gibt es Versicherungsbetrug. Dies passiert in allen Branchen, einschließlich Hearing Healthcare. Manchmal passiert dieser Betrug direkt vor Ihrer Nase und Sie wissen es nicht einmal. Deshalb werde ich Ihnen ein paar Geschichten über echte Patienten von mir erzählen, deren Versicherungsunternehmen gerade von einigen Hörgerätehändlern betrogen wurden, die sich nicht an die Regeln gehalten haben.

Vor ein paar Monaten kamen zwei Patienten zu mir, um eine zweite Meinung zu ihren Behandlungsmöglichkeiten bei Hörverlust einzuholen, etwa eine Woche voneinander entfernt. Einer dieser Patienten kam aus einer renommierten HNO-Klinik und der andere aus einer großen Einzelhandelskette. Ihre Geschichten waren ähnlich. Keiner von beiden war beeindruckt von dem überstürzten Prozess, den sie von der Diagnose bis zur Empfehlung von Hörgeräten durchliefen. Keiner von beiden wusste, welchen Hörverlust sie hatten, welche Hörgeräteoptionen es gibt oder welche Behandlung mit sich bringen würde.

Wie ich es empfehle, beschlossen sie, einige Nachforschungen anzustellen, bevor sie sich zur Behandlung entschlossen. Nachdem sie sich besser informiert hatten, beschlossen beide, sich in meiner Klinik behandeln zu lassen, wo mein Team ihre Versicherungsleistungen untersuchte. In beiden Fällen wurden den Versicherungsunternehmen Hörgeräte in Rechnung gestellt. Meine erste Reaktion war, dass es sich um einen Irrtum handeln muss. Meine zweite Reaktion war, dass sie tatsächlich Hörgeräte in diesen Kliniken gekauft haben müssen. Nachdem ich die Ergebnisse dieser Versicherungsuntersuchungen mit den Patienten besprochen hatte, stellt sich heraus, dass sie in diesen Kliniken nie eine Behandlung in Anspruch genommen haben. Es stellt sich heraus, dass Hörgeräte nur in Rechnung gestellt werden sollten, wenn sie für den Patienten geeignet sind. Technisch gesehen handelt es sich um Versicherungsbetrug. In beiden Fällen mussten die Patienten einen Rechtsstreit mit ihren Versicherungsunternehmen eröffnen.

Zum Glück wurden beiden ihre Hörgeräteleistungen wieder gewährt. Die schlechte Nachricht ist, dass beide Monate warten mussten, um diese Leistungen wieder in Anspruch zu nehmen. Das Beängstigende ist, wenn diese Patienten nie in meine Klinik gekommen wären, hätten sie nie gewusst, dass ihre Versicherung in Rechnung gestellt wurde. Sicher, diese beiden Patienten konnten letztendlich Hörgeräte von meiner Klinik erhalten, aber Versicherungsbetrug wie dieser in großem Umfang kann die Versicherungsprämien erhöhen. Sobald die Leistungen wieder in Anspruch genommen wurden, waren beide in meiner Klinik mit Hörgeräten ausgestattet. Hier wird die Geschichte interessanter.

Einer der Patienten gab in meiner Klinik 4.000$ weniger aus als in der ursprünglichen Klinik, die seine Versicherung in Rechnung gestellt hatte. Im Wesentlichen wollte die vorherige Klinik dem Patienten in einer Situation, die als Balanced Billing bezeichnet wurde, mehr in Rechnung stellen, als seine Versicherung decken würde. Die vorherige Klinik wollte seiner Versicherung 4.000$ in Rechnung stellen und ihm 4.000$ in Rechnung stellen, also insgesamt 8.000$. Bei einigen Versicherungsverträgen ist eine Saldenabrechnung vorgesehen, bei anderen nicht. Fairerweise muss man sagen, dass es unklar ist, ob der Vertrag der großen Einzelhandelskette für Hörgeräte eine Restzahlung vorsieht. Der Patient sparte in meiner Klinik jedoch 3.400$ im Vergleich zur ursprünglichen Klinik.

Die Moral dieser Geschichten ist, dass Sie die Verantwortung für Ihre Versicherungsleistungen übernehmen müssen. Wenn Sie Ihr Gehör testen lassen und sich gegen eine Behandlung entscheiden, sollten Sie nach einigen Wochen Ihre Versicherungsgesellschaft anrufen, um zu erfahren, ob ihr die Behandlung in Rechnung gestellt wurde. Wenn Sie sich einer Behandlung unterziehen und Sie aufgefordert werden, die Differenz zu zahlen, sollten Sie sofort Ihre Versicherungsgesellschaft anrufen und fragen, ob Ihnen der Restbetrag von diesem Anbieter in Rechnung gestellt werden darf. Andernfalls wird nicht nur Ihre Versicherungsgesellschaft Opfer eines Betrugs, sondern auch Sie.