- In dieser Folge enthüllen wir das beste Hörgerät für Hintergrundgeräusche. Willkommen zurück zur Dr. Cliff Show. Ich bin Cliff Olson, Doktor der Audiologie und Gründer von Applied Hearing Solutions in Phoenix, Arizona. Und ich werde heute wieder von meinen Co-Moderatoren Dr. Rachael Cook und Dr. Kelsey Beck begleitet. Willkommen zurück in der Show, Leute. Danke. Danke. In Ordnung. Deshalb möchte ich heute in ein Thema eintauchen, das allen wichtig ist. 100% der Menschen interessieren sich für dieses Thema. Also Dr. Cook, sagen Sie mir, was das Hauptanliegen von Menschen mit Hörverlust ist

- Hören bei Hintergrundgeräuschen.

- Du hast es. In Ordnung. Und dann Dr. Beck, was ist die wichtigste Sache, die Menschen mit Hörgeräten tun wollen?

- Nun, das müssen Hör- und Hintergrundgeräusche sein.

- Du hast es auch richtig gemacht. Schau dir das an. Also Hintergrundgeräusche sind die Sache, jede Umfrage, die sie mit jemandem in der Vergangenheit von Hörverlust durchführen, zeigt, dass die Leute bei Hintergrundgeräuschen besser hören wollen. Immer. Das ist das schwierigste Umfeld. Das ist die Sache, die wir 90% unserer Zeit damit verbringen, eine Lösung für unsere Patienten zu finden, wenn sie in unser Recht kommen. Aber hier ist die Sache: Wir haben sehr lange an diesem Problem gearbeitet und wir haben herausgefunden, welches das beste Hörgerät ist, wenn Sie bei Hintergrundgeräuschen besser hören möchten. Und das werden wir am Ende dieser speziellen Episode enthüllen. Aber zuerst müssen wir den Kontext festlegen, denn unsere Empfehlung wird für Sie keinen Sinn ergeben, wenn Sie die nächsten Dinge, die wir erklären werden, nicht verstehen.

- Richtig.

- Also müssen wir wirklich aufhören, grundlegend mit dem Audiogramm beginnen. Richtig? Bei dem Hörtest, den wir in der Klinik durchführen, gibt es bestimmte Arten und Konfigurationen von Hörverlusten, die bei Hintergrundgeräuschen tendenziell stärker zu leiden haben. Was wäre also diese spezielle Konfiguration, wenn Sie sie im Grunde erklären müssten?

- Nun, ich denke, dass einige der häufigsten Arten von Hörverlust, die wir in der Klinik erleben, altersbedingte Hörverluste und lärmbedingte Hörverluste sein werden. Beide sind sehr häufig und betreffen in der Regel dieselben Tonhöhenbereiche. Wenn wir also über tiefe und hohe Töne sprechen, wenn wir einen Hörtest durchführen, testen wir alle Tonhöhen. Und Ihre Reaktion auf jede dieser Tonhöhen bestimmt, welche Arten von Geräuschen in diesen Bereichen Sie hören können oder nicht. Nun, besonders wenn wir über diese hohen Hörverluste sprechen, wie wir sie mit zunehmendem Alter und bei starker Lärmbelastung beobachten, neigen Sie normalerweise dazu, diese hochfrequenten oder hohen Konsonanten zu verpassen. Und Konsonanten sind unglaublich, unglaublich wichtig für das Sprachverständnis, da sie in der Lage sind, verschiedene Wörter voneinander zu unterscheiden, die ziemlich ähnlich klingen, sich aber nur um ein Geräusch unterscheiden. Also Cat Sat Matt, dieser dicke, weißt du, alle klingen ziemlich ähnlich, aber sie unterscheiden sich alle durch diesen einen Anfangskonsonanten.

- Und das ist so, als ob die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Hörverlust an diesem hochfrequenten Hörverlust leidet.

- Ja, absolut. Und der Teil, der Sie über diese Art von Hörverlust, besonders knifflig, wenn es um Hintergrundgeräusche geht, wissen lässt, ist, dass diese Person normalerweise ein gutes Tiefton- oder Tieftonhörvermögen hat, was bedeutet, dass die Dinge, die Sie hören können, die tiefen Töne sind, die uns das Gefühl von Lautstärke vermitteln, oder? Also wenn jemand spricht und dann die Berichterstattung sagt, nun, ich kann dich hören, aber ich verstehe einfach nicht genau, was du sagst. Und wenn dann Hintergrundgeräusche auftreten, wissen Sie, wenn wir alle in einem Restaurant sitzen und wir dieses, Sie wissen schon, Hintergrundgeplapper haben, das Geschwätz, das vor sich geht, dann ist der Großteil davon tatsächlich von Natur aus tiefe Töne oder Tieftonfrequenzen. Und das, was Ihr Gehirn dann benutzt, um das, was Sie hören wollen, von dem Geräusch zu trennen, sind diese hochfrequenten oder hohen Konsonanzgeräusche, zu denen diese Leute einfach keinen Zugang haben. Deshalb müssen wir einen guten Weg finden, um Ihnen nicht nur einen guten Zugang dazu zu geben, sondern auch sicherstellen, dass wir dann nicht noch die Hintergrundgeräusche zusätzlich verstärken. Weil wir dir nichts mehr von dem geben wollen, was du schon hören kannst. Nun, wir wollen dir nur die Dinge geben, die du nicht gut hörst, damit du in diesen lauten Räumen gut zurechtkommst.

- Ja. Eigentlich, wenn man darüber nachdenkt, ist Englisch eine schreckliche Sprache für die Entwicklung.

- Das ist der einzige, mit dem ich spreche.

- Du bist wie ein Walschuh. Nein, aber ernsthaft, diese hochfrequenten Lehrpläne, insbesondere SS und S, SHS und solche Dinge, das sind die, die immer an erster Stelle stehen. Und doch hat Englisch acht Tonnen davon und benutzt sie fast ausschließlich, glaube ich. Also, ja. Jedenfalls.

- Ja. Und weißt du, es ist auch so schrittweise. Viele Menschen merken also nicht einmal, dass sie im Laufe der Zeit abnehmen. Also Leute, die ausgehen und sagen, oh, nun, ich jage, also das ist das einzige Mal, dass ich ohne Gehörschutz mit einer Waffe schieße, aber ich mache das nur einmal im Jahr. Und es ist wie, nun ja, das schädigt tatsächlich Ihr Hörsystem, besonders in den hohen Frequenzen, die Sie verwenden würden, um Sprache von Hintergrundgeräuschen zu trennen. Ja.

- Richtig. Das ist normalerweise eine der ersten Arten, dass Menschen überhaupt bemerken, dass sie an einer Art von Hörverlust leiden, indem sie sagen, Mann, jedes Mal, wenn ich in diese Hintergrundgeräusche komme, verstehe ich einfach nichts. Ja. Ja, das ist eines der ersten Symptome, die die Leute wahrnehmen werden.

- Ich verstehe auch viel, weißt du, ich kann zum Beispiel meine Frau in diesem Restaurant hören, aber in dem Moment, in dem sie auf ihre Speisekarte herunterschaut, kann ich sie plötzlich nicht mehr hören. Und das liegt wirklich daran, dass ich glaube, ich beobachte, wie sich ihr Mund bewegt, während sie spricht. Weil dein Gehirn unbewusst nach mehr Möglichkeiten sucht, die Lücken von Dingen zu füllen, die ihm fehlen. Eine dieser Möglichkeiten besteht darin, die Mundbewegungen der anderen Person zu beobachten, um herauszufinden, welchen verdammten Buchstaben Sie in diesem Satz verwenden, um dann, Sie wissen schon, den Kontext zu verstehen. Und manchmal rätst du, oder? Aber oft rätst du nicht richtig. Und jetzt führen Sie und Ihr Partner zwei völlig getrennte Gespräche. Richtig.

- Und genau aus diesem Grund führen wir Worterkennungstests durch, bei denen Sie das Gesicht von niemandem sehen können. Das ist richtig. Genau.

- Du kannst dein Gesicht nicht sehen, du hast keinen Kontext. Es heißt, sag das Wort Katze, sag das Wort Hund, und du hast keinen Kontext dafür, was das Wort sein wird.

- Richtig.

- Interessant ist, dass es sich bei dem Punkt, den Sie gerade angesprochen haben, um Personen mit völlig normalem Gehör handelt. Damit sie auch bei Hintergrundgeräuschen gut hören können, benötigen sie oft auch visuelle Hinweise.

- Absolut. Weil dein Gehirn, du weißt schon, ein großer Computer ist, oder? Und je mehr Informationen Sie einem besagten Computer geben können, desto besser werden Sie das Ergebnis haben. Richtig. Wenn wir also, Sie wissen schon, wenn wir normal hören und alle Informationen bekommen, wird Ihr Gehirn immer noch nach Dingen suchen, um sich selbst noch besser zu unterstützen, um diese Erfahrung wirklich abzurunden. Aber wenn Sie dann anfangen, Informationen zu löschen, haben Sie plötzlich nicht mehr die Hälfte des Codes, um zu entziffern, was zur Hölle vor sich geht.

- Jep. Und so gab es, und Sie hatten Dr. Cook angesprochen, die Fähigkeit, in einer ruhigen Situation zu identifizieren, was ihr Wortverständnis ist, oder Worterkennung. Und es gab einige Daten, die vor Kurzem hier veröffentlicht wurden und zeigen, dass wir nicht vorhersagen können, ob jemand Sprache und Hintergrundgeräusche mit einem Wort in leisen Texten hören und verstehen kann. Auf keinen Fall.

- Und wissen Sie, wie viel kognitive Verarbeitung erforderlich ist, um Sprache von Hintergrundgeräuschen zu trennen, selbst bei normalem Gehör?

- Zum Beispiel - So viele Dinge müssen auf Hochtouren laufen und einfach perfekt, damit jemand bei einer Worterkennungsaufgabe im Stillen unglaublich gut abschneiden kann. Und noch einmal, wie du schon sagtest, das ist überhaupt kein Hinweis darauf, was passieren wird, wenn du diese Person in einen umgebenden Hintergrund wirfst

- Lärm. Absolut. Und so würden wir das eigentlich handhaben, indem wir einen Sprach- und Geräuschtest durchführen würden. Das zweite, was wir sicherstellen müssen, wenn wir das Gehör einer Person testen, ist, dass wir wissen müssen, welche angeborene Fähigkeit sie hat, Sprache von Lärm zu trennen, wenn ihr Gehirn Zugriff auf all diese fehlenden Sprachkomponenten hat, die aufgrund ihres Hörverlusts fehlen. Richtig. Geben wir einfach ein hohes Maß davon an, wie dieser Test tatsächlich aussehen würde, oder?

- Ja. Also, so sieht dieser Test für diejenigen von Ihnen zu Hause aus, dass wir Sie in die Soundkabine schicken. Wir werden anfangen zu spielen, oder zumindest den, den wir in der Klinik benutzen, oder? Wir verwenden einen Test namens QuickSin. Es gibt verschiedene Sprach- und Geräuschtests, aber der, auf den ich näher eingehen werde, ist nur der, den wir in der Klinik verwenden. Also bringen wir dich in die Kabine, du wirst, wir werden dich einige Sätze vor uns wiederholen lassen, richtig? Keine besonders langen Sätze, aber damit bekommt man ein bisschen mehr Kontext, auch mit dieser Art von Aufbau. Und was wir dann haben werden, was auch passieren wird, ist, dass gleichzeitig, mit jedem einzelnen Satz, das Hintergrundgeräusch, so wie das Geschwätz, das man in einem Restaurant hat, mit jedem einzelnen Satz ein bisschen lauter wird, oder? Deshalb ist es so konzipiert, dass es schwierig ist. Es wurde entwickelt, um zu testen, wie weit die Sprache von den Hintergrundgeräuschen getrennt sein muss, damit Sie sie verstehen können, wenn Sie Zugriff auf alle fehlenden Sprachinformationen haben, wenn wir sie aufgrund Ihres Hörverlusts kompensieren oder ersetzen. Richtig.

- Und ich denke, das Konzept kann etwas knifflig werden. Was wir wirklich versuchen herauszufinden, ist, ob Sie einen Hörverlust haben, da dieser Hörverlust theoretisch angemessen behandelt wird, wie sollten Sie in diesen Umgebungen abschneiden?

- Genau.

- Manchmal denken die Leute, wenn sie diesen Test machen und hören, dass sie bei ihrem QuickSin-Test vielleicht ein niedriges Ergebnis erzielt haben, sagen sie, oh, mir geht es gut, mir geht es gut. Es ist wie, oh nein, nein, nein, nein. Das ist, wenn es angemessen behandelt wird. Also ich will nur sichergehen, dass das

- Richtig. Ja, absolut. Und zu deinem Punkt, du hast von niedrigem Punktestand und hohem Punktestand gesprochen, oder? In diesem speziellen Test gilt also: Je niedriger die Punktzahl, desto besser. Wenn Sie also bei diesem Test mit einer Punktzahl von Null abschneiden, bedeutet das, dass Sie, wenn Ihr Hörverlust behandelt wird, Sie wissen schon, Sprache und Hintergrundgeräusche besser verstehen werden als jemand mit normalem Hörvermögen. Sie erreichen bei diesem Test eine 26, was dem höchsten Wert auf dieser Skala entspricht. Und das heißt, selbst wenn Ihr Hörverlust angemessen behandelt wird, könnten wir die Klimaanlage einschalten und es könnte so viel Lärm machen, dass Sie eigentlich keine Ahnung haben, was eine andere Person sagt

- Für dich. Und das, wenn Ihr Hörverlust perfekt behandelt wird,

- Richtig? Ja, genau.

- Also hier ist die, eine interessante Art, es zu erklären, sagen wir, Sie erzielen eine 10, was keine ungewöhnliche Punktzahl ist, die wir in der Klinik sehen würden. Technisch bedeutet das, dass Sie 10 Dezibel an Sprache über dem Hintergrundgeräusch benötigen. Wenn das Hintergrundgeräusch also 70 Dezibel beträgt, müssten Sie die Sprache der Person, wenn sie verstärkt wird, 10 Dezibel lauter sein als das Hintergrundgeräusch, damit Sie es 50% verstehen

- Ja.

- Von dem, was sie tatsächlich sagen, was normalerweise ausreicht, um die fehlenden Lücken mit visuellen Hinweisen und ähnlichem zu füllen. Richtig? Also wirklich, um zu verstehen, wie viel Trennung Sie wirklich benötigen, und um ein potenzielles Hörgerät zu identifizieren, das Ihr Problem lösen könnte, müssten wir wissen, wie hoch dieser Wert ist. Wenn dieser Wert also nicht in der Klinik getestet wird, haben wir wirklich keine Ahnung. Ja. Stimmt. Wir haben keine Ahnung, ob die Art und Weise, wie wir Sie behandeln, ausreichen wird, um Ihren Sprach- und Geräuschwert zu überwinden.

- Ja. Ich glaube, ich sehe oft Patienten, die von ihrer Leistung mit Hörgeräten immer wieder enttäuscht sind. Und so denken sie sich, nun, was ist das Nächstbeste? Was ist das Nächstbeste? Hintergrundgeräusche. Hintergrundgeräusche. Ich frage mich, was ist dein, was ist dein Sprach- und Geräuschwert? Und sie sagen, wovon sprichst du überhaupt? Sprach- und Geräuschbewertung,

- Hä?

- Ja. Und dann testen wir sie und ihr Sprach- und Geräuschwert ist so hoch und es ist wie, oh, nun, das erklärt es genau. Selbst wenn Ihre Hörgeräte perfekt programmiert sind, reichen Hörgeräte allein hier möglicherweise nicht aus.

- Nun, und noch mehr bis zu diesem Punkt, und manchmal testet man sogar dieselbe Person, die zwei, drei Hörgeräte hatte, ohne dass das Hintergrundgeräusch erfolgreich war. Und dann testet man ihr Wort Rec oder ihren, Sie wissen schon, QuickSin in ihrem Sprach- und Geräuschtest, und sie schneiden bei diesem Test sehr, sehr gut ab, was wirklich zu diesem Hinweis führt, ähm, wie diese Hörgeräte in der Vergangenheit eingerichtet wurden, wo jemand, der wirklich gut im Lärm sein sollte, berichtet, dass er nicht einmal mehr mit seiner Familie in Restaurants gehen kann. Ja. Stimmt. Das führt dazu, dass schon das nächste Thema, wie man das Hörgerät aufstellt, so wichtig ist, wenn es um Hintergrundgeräusche geht, dass man nicht einfach, Sie wissen schon, etwas tun können, was man eine erste Anpassung nennt. Richtig? Eine erste Anpassung ist also, wenn wir Ihren Hörtest in die Software des Hörgeräts eingeben und die Software ihre beste Schätzung ausgibt, wie viel Ton Sie möglicherweise benötigen, um sehr gut zu hören. Wir wissen, dass das im Grunde oft eine absolut falsche Verschreibung ist. Denn wenn Sie das Rezept einer Person tatsächlich an dem messen, was als erstes geeignet ist, liegt es oft wirklich unter dem, was für sie erforderlich ist. Oder vielleicht hast du einen sehr hohen Gipfel oder so ähnlich. Ja,

- Ja. Das liegt daran, dass die meisten dieser Hörgerätesoftware so konzipiert sind, dass sie einen angenehmen Klang bieten

- Ja.

- Für einen Patienten, von dem sie wissen, dass der Patient die Geräte mehr akzeptiert, auch wenn dadurch die Sprachfähigkeit beeinträchtigt wird.

- Ja.

- Und Fähigkeit, Sprache und Hintergrundgeräusche zu verstehen. - Ja. Also, die Art und Weise, wie wir das innerhalb der Klinik lösen, besteht darin, eine Echtohrmessung oder eine Echtohrverifizierung durchzuführen. Es ist im Grunde unsere Art zu überprüfen, ob das Hörgerät auf Ihre Verschreibung programmiert wurde. Dies ist notwendig, um das Sprachverständnis und die Geräuschentwicklung zu optimieren. Im Jahr 2012 gab es eine sehr gute Studie der Ärzte Leavitt und Flexor, die gemeinsam herausgefunden haben, okay, wenn wir eine Reihe moderner High-Tech-Hörgeräte haben, die nur auf das erste programmiert sind und von der Software schätzen, wie diese im Vergleich zu denselben Hörgeräten, die mit Real Ear Measurement programmiert wurden, abschneiden und überprüfen, ob Sie Ihre Verschreibung tatsächlich einhalten. Aber das Ding, das sie auch geworfen haben, und da war ein kleiner Kurvenball, sie sagen, weißt du was, ich frage mich, wenn wir ein altes beschissenes analoges Hörgerät auf ein verifiziertes präskriptives Ziel ziehen würden, das ist das NLNL, würde das genauso gut funktionieren wie diese modernen Hörgeräte? Sie fanden also heraus, dass moderne Hörgeräte, die nicht mit Real Ear Measurements programmiert wurden, eine deutlich schlechtere Leistung aufwiesen als wenn dieselben Hörgeräte mit Real Ear Measurement programmiert wurden. Aber das Verrückte ist, dass sie festgestellt haben, dass das alte analoge Hörgerät mit Echtohrmessung programmiert war

- Übertraf Ja.

- Die moderne digitale, fortschrittlichste Technologie der Welt, bei der gerade die ersten Passeinstellungen vorgenommen wurden. Jep. Sie können also buchstäblich nicht einmal das tollste Hörgerät der Welt nehmen und es so leistungsfähig machen wie ein altes analoges Hörgerät aus den achtziger Jahren. Was dich umhauen wird, wenn du darüber nachdenkst. ICH

- Das tut es. Und dann tut es das auch nicht. Richtig. Denn wenn wir einfach denken können, weißt du, auch für Laien, richtig, wer nicht tut, was wir tun, wenn du versuchst, ein Haus zu bauen, richtig. Aber wenn du nicht alle, du weißt schon, zwei mal vier misst, die du benutzt, um das Haus zu rahmen, wirst du am Ende ein paar wackelige Wände haben. Ja. Richtig? Das Gleiche gilt für dein Rezept. Wenn wir nicht wirklich messen, was in Ihrem Ohr vor sich geht, im Gegensatz zu, ich weiß nicht, Joe Schmo die Straße runter, woher weiß ich dann, dass ich meinen Job gemacht habe? Dass ich dir gegeben habe, was du brauchst, um erfolgreich zu sein? Was mich noch mehr umgehauen hat, ist, wie selten überall Leute echte Luftmessungen durchführen. Das ist es, was mich noch mehr umgehauen hat. Denn logischerweise solltest du Dinge messen, wie zum Beispiel, wenn du willst, dass es richtig gemacht wird, du solltest messen. Und zu diesem Zeitpunkt verfügen wir seit Jahrzehnten über die Technologie, um diese Messungen durchzuführen. Ja,

- Ja. Einige Schätzungen stimmen, dass etwa 30% der Hörakustiker tatsächlich Luftmessungen durchführen werden. Ich neige dazu zu denken, dass diese Zahlen aufgrund von Interviews, die ich mit Anbietern führe und all dem, etwas hoch sind. Ja. Aber egal, wir werden, wir, wir werden auf Nummer sicher gehen und sagen, okay, es sind 30%, das heißt, dass 70% der Menschen, die mit Hörgeräten fit werden, nicht wissen, ob sie ihre Verschreibung erfüllen. Tatsächlich habe ich noch nie ein Hörgerät anhand der First-Fit-Einstellungen gemessen, die der Verschreibung einer Person tatsächlich perfekt entsprachen.

- Nur ein Mal. Ein Mal. Wirklich? Nur ein einziges Mal. In Ordnung.

- Und es ist erst ein paar Monate her, Hey, das ist perfekt, geh einfach

- Es allein. Aber ich habe mehrere Screenshots gemacht, weil ich dachte, das wird nie wieder passieren. Existiert nicht. Das ist ein Einhorn. Ich sagte es, ich sagte es meinem Patienten, ich fragte mich, wer sind Sie?

- Was? Nun, du hast das perfekte durchschnittliche Ohr.

- Du hast buchstäblich das perfekte durchschnittliche Ohr. Und ich habe das noch nie erlebt. Und ich habe dir gesagt, das passiert nie. Niemals. Ich habe Fotos gemacht und sie sofort an die Firma geschickt und ich dachte, schau,

- Wow, das

- Ist unglaublich.

- Beeindruckend. Tja, und auch, Anfang der Woche habe ich eine Anprobe gemacht, vielleicht war es Dienstag, oder? Ich habe eine Anprobe gemacht und ein Ohr war ziemlich nah, nicht direkt dran, aber ehrlich gesagt war ich nicht verärgert darüber. Zum Beispiel, wenn du eine Anpassungssequenz durchgemacht hättest und wir einige Anpassungen vorgenommen hätten, und das ist es, womit wir herausgekommen sind, ich würde sagen, dass 85 bis 90% auf Rezept nicht ausreichen. Das andere Ohr war absolut nicht da, wo es sein musste. Also sogar zwei Ohren bei exakt derselben Person, weil es Unterschiede in Größe und Form gibt und die Art und Weise, wie sich das auf die Akustik auswirkt. Ein Ohr war tatsächlich, ich war okay mit dem anderen, ich meinte, das ist eines der grausamsten Ohren, die ich je gesehen habe. Also nochmal, wenn du nicht misst, woher weißt du das?

- Ja. Und das tun Sie nicht, das ist sehr wichtig, weil Sie versehentlich eines der Hörgeräteprogramme richtig aufrufen könnten. Wenn Sie das andere nicht richtig programmiert haben, haben Sie den Kürzeren gezogen, Sie verlieren viele binaurale Vorteile. Richtig. Also, binaural, squelch, binaurale Summation, beides sehr wichtige Dinge, wenn es um Gehör und Hintergrundgeräusche geht. Also, weißt du, zwei ist eins, eins ist keiner, darauf kommt es im Grunde an. Nun, wissen Sie was, ich bin mir nicht sicher, ob ich zu den 30% gehöre, die diesen Test gemacht haben, und Teil oder Teil der 70%, bei denen er nicht gemacht wurde, wie sieht eine echte Messung für sie als Patient aus, der zu einem Arzt geht?

- Es gibt also verschiedene Systeme, mit denen die Echtohrverifizierung durchgeführt wird. Aber das Wesentliche ist, dass die Person auf einem Stuhl sitzen wird und vor ihnen eine Art Lautsprechereinheit stehen wird. Dieser Lautsprecher wird Sprachsignale abspielen. Und während er diese Sprachsignale abspielt, trägt die Person diese Schlaufen über den Ohren mit Sondenmikrofonröhren, die tief in die Gehörgänge reichen, während die Hörgeräte oben drauf sind. Und was das macht: Diese Sondenmikrofonröhren messen und zeichnen genau das auf, was als Reaktion auf diese Sprachsignale in Echtzeit aus den Hörgeräten kommt. Nun zur Anbieterseite. Sie wissen schon, Sie sollten das irgendwann sehen können und sehen, dass die Dinge aufeinander abgestimmt wurden. Hoffentlich zeigen Ihnen Ihre Anbieter einen Teil dieses Prozesses. Aber auf der Anbieterseite ist Ihr, Ihr Hörverlust eingetragen. Also werden Ihre, Ihre Schwellenwerte aus Ihrem Audiogramm oder Ihrer Hörbewertung eingegeben und dann wird ein Rezept erstellt. Und es gibt verschiedene Rezepte. Aber in den meisten Fällen neigen die meisten Anbieter dazu, ein Rezept auszuwählen und sich daran zu halten. Und es generiert diese Ziele, was im Grunde bedeutet, in Ordnung, basierend auf dem Alter dieser Person, ihrem Geschlecht, ob sie schon einmal Hörgeräte getragen hat oder nicht, welche Art von Hörgeräten trägt sie? Es berücksichtigt all diese Eigenschaften und sagt, wie die Hörgeräte dann eingerichtet werden sollten, wenn das Sprachsignal vor dem Patienten abgespielt wird. Und dieses Sprachsignal könnte eine Vielzahl verschiedener Dinge sein. Es können englische Sprachpassagen sein oder etwas, was wir in der Klinik verwenden. Das ISTS signalisiert tatsächlich eine Mischung aus sechs verschiedenen Sprachen gleichzeitig, unabhängig davon, wann die Sprache abgespielt wird. Diese Sondenmikrofonröhren messen, ob das Hörgerät bei jeder Tonhöhe tatsächlich die richtige Verstärkung abgibt, um der dort herrschenden Verschreibung zu entsprechen. Und wenn sie dann wirklich, wirklich gut sind, spielen sie es auf mehreren Ebenen. Also nicht nur für eine durchschnittliche Sprachpräsentation, sondern auch für eine sehr laute und eine sehr leise Sprachpräsentation.

- Sehr gut gesagt. Also, und wenn es darum geht, Sprache und Hintergrundgeräusche zu verstehen, möchte ich hier ganz klar sein. Wir müssen sicherstellen, dass das laute Rezept gut umgesetzt wird. Ja. Denn was tun Menschen in der Regel, wenn sie in Situationen mit Hintergrundgeräuschen geraten? Sie neigen dazu, lauter zu sprechen, um den Lärm zu überwinden. Wenn die laute Sprache Ihres Freundes oder Familienmitglieds jedoch nicht ausreichend verstärkt wird, werden Sie durch die Sprache dieser Person nie wirklich genug von den Hintergrundgeräuschen getrennt.

- Richtig. - Darüber hinaus müssen Sie auch sicherstellen, dass die maximale Ausgangsleistung des Hörgeräts, das ist eine große, auch mit Real Ear Measurements überprüft wird. Sie müssen also sicherstellen, dass die Verstärkungsobergrenze hoch genug ist, um die lauten Sprachschwankungen der Person, mit der Sie sprechen, zu erfassen.

- Richtig, genau. Und du solltest auch sicherstellen, dass sie nicht zu hoch sind, sodass du am Ende auch für diese Person auf ein gefährlich lautes Niveau verstärkst. Also da, es hat in dieser Hinsicht quasi zwei Funktionen.

- Ja. Du willst, dass die Dinge laut genug sind, dass du sie hörst, aber nicht so laut, dass sie unangenehm sind. Genau. Richtig. Richtig. Nun müssen wir auch über den nächsten Teil sprechen, der eigentlich Teil Nummer vier ist. Okay, sagen wir, wir haben all diese Dinge gemacht, wir haben alles berücksichtigt, aber Ihr Sprach- und Geräuschwert ist einfach zu hoch, um damit umzugehen. Bei jedem bestimmten Hörgerät müssen wir möglicherweise anderes Zubehör in Betracht ziehen. Das beste Hörgerät der Welt müsste also zumindest über ein gewisses Zubehör verfügen, z. B. ein Hörgerät, um Hintergrundgeräusche zu unterdrücken. Ja. Lassen Sie uns ihnen ein wirklich umfassendes Verständnis davon vermitteln, wie ein Accessoire wie dieses aussehen würde.

- Ein Accessoire wie dieses könnte also ein, ein paar Dinge sein. Also muss man natürlich die Hörgeräte haben und man muss ihnen helfen, sie gut zu programmieren. Aber dann könnte ein Accessoire so etwas wie ein ferngesteuertes Mikrofon sein, mit dem jemand ein Mikrofon an seinem Hemd befestigen kann, oder? Also, mit wem auch immer du sprichst, und dann muss seine Stimme nur so weit nach unten gehen, zum, zum Kragen seines Hemdes. Und von dort aus wird Ihre Stimme, die dieser Person, tatsächlich über Bluetooth direkt in die Hörgeräte gesendet. Auf diese Weise können Sie tatsächlich hören, was sie zu sagen versucht, ohne dass ihre Stimme durch die Hintergrundgeräusche unterbrochen wird oder, Sie wissen schon, leiser werden, wenn sie über den Tisch läuft, bevor sie überhaupt auf Ihre Hörgeräte trifft. Richtig. In dieser Hinsicht bietet es Ihnen also mehr Vorteile. Nehmen wir zum Beispiel an, Sie hätten den gleichen Wert für Hör-, Sprach- und Geräuschpegel wie die 10, über die wir gesprochen haben, oder? Oder du brauchst 10 Dezibel lauter als das Hintergrundgeräusch, um die Stimme der Person zu hören, die gesund ist. Nun, wenn Sie ein Mikrofon auf das Hemd dieser anderen Person klemmen, verringert sich diese Punktzahl tatsächlich um neun Punkte. Das bedeutet, dass sie jetzt nur noch ein Dezibel lauter als das Hintergrundgeräusch sprechen müssen, damit Sie ihre Stimmen klar hören können, wenn Sie in diese lauten Räume gehen. In dieser Hinsicht bieten sie wirklich viele Vorteile, um sicherzustellen, dass Sie die Person, die Sie hören möchten, tatsächlich gut verstehen können.

- Ja. In den meisten Fällen würde jemand mit Hörverlust, der ein ferngesteuertes Mikrofon benutzt, wie Sie es gerade erklärt haben, dazu neigen, jemanden mit normalem Hörvermögen in derselben Umgebung zu übertreffen, weil er eine direkte Audioübertragung erhält. Zum Beispiel, wenn wir gerade an einem lauten Ort wären und ich die Hörgeräte an hätte und ich Sie nicht hören könnte, dann könnten wir das Mikrofon an Ihrem Hemd befestigen. Es würde deine Stimme direkt in meine Ohren streamen und ich höre alles völlig in Ordnung.

- Und darüber hinaus können Sie sogar die Funktionsweise der Hörgeräte ändern, wenn sie an ein solches Mikrofon angeschlossen sind, bei dem Sie die Mikrofone des Hörgeräts sogar komplett ausschalten können, wenn Sie möchten. Und jetzt bekommen Sie wirklich nur noch alles, was von diesem Mikrofon aufgenommen wird.

- Ja. - Richtig. Und so können Sie das auf viele verschiedene und kreative Arten erweitern, um jemandem mit einem solchen Gerät noch mehr Vorteile zu bieten.

- Aber was passiert, wenn Sie mit mehreren Personen an einem Tisch sitzen und ein Mikrofon nicht hilft.

- Ich liebe diese Frage. Sie haben auch andere Arten von Geräten. Eines dieser Geräte ist also tatsächlich ein Tischmikrofon, bei dem Sie es buchstäblich in der Mitte des Tisches platzieren können. Sie können sogar auswählen, welche Mikrofone auf dem Gerät aktiviert sein sollen, um mehr Stimmen als nur diese Stimme abzuspielen.

- Ja. Ich denke auch darüber nach, nicht einmal für Restaurantsitzungen, aber wenn du arbeitest und in, du weißt schon, Geschäftstreffen an diesen langen Konferenztischen, an denen jemand acht oder neun Leute von dir entfernt sein könnte, unten am Ende eines Tisches, weißt du, die zwei Dinge, die das Verstehen von Sprache wirklich sehr erschweren können, besonders in Bezug auf Lärm, Entfernung und Nachhallabstand, werden bedeuten, dass die Schallenergie einfach wirklich Energie verliert, wenn sie Reisen. Und der Nachhall wird sein, das Echo kommt irgendwie von Schallwellen, die von den umgebenden Wänden abprallen. Sie haben sogar Tischmikrofonsysteme, die miteinander verbunden werden können, und Sie könnten mehrere von ihnen an verschiedenen Stellen des Tisches aufstellen, um auch Stimmen von überall am Tisch aufzunehmen. Also Tischmikrofone für Restaurants, wie nennen sie die anderen? Sie sind, sie nennen sie nicht Tischmikrofone. Die, die quadratischen für Telefonate, die für die Konferenz sind

- Tische. Oh, also es ist, nun ja, es ist ein Tisch, es ist ein Roger-Tisch.

- Mikro zwei ist eins, Tisch eins, Mikro zwei. Ja, ja, ja. Okay. Oh ja. Weil die anderen die Auserwählten nannten

- Die zwei Auserwählten. -Ja.

- Okay.

- Okay. Welches ist Mehrzweck, oder? Ja. Sie können eine Vielzahl verschiedener Dinge tun. Du hast solche, die du zum Beispiel auf Leute zeigen kannst, die auf einem Tisch sitzen, ein Shirt-Plugin aufstecken, sodass du Fernsehen in deine Ohren streamen kannst, wenn du, du weißt schon, wir haben über einen Ehepartner gesprochen, der in der Küche richtig laut ist, während du versuchst fernzusehen. Klar. Wie respektlos das ist.

- Richtig. Wie können sie es wagen, das Geschirr zurückzustellen? Meine Güte, verdammt. Ich hasse es, wenn sie mir Abendessen kochen. Richtig?

- Genau. Genau. Wenn Sie also Zubehör wie dieses verwenden, wie Sie sagten, Dr. Beck, können Sie den Sprach- und Geräuschwert erheblich reduzieren, sodass Hintergrundgeräusche überhaupt kein Problem darstellen, wenn Sie bereit sind, eines davon zu verwenden.

- Ja. Nun, wenn du es bist, das war's. Und das ist die Sache, oder? Ist das, dass wir Ihnen all die Dinge sagen können, die es so gut wie möglich machen werden. Stimmt. Ihre Aufgabe ist es dann, uns zu sagen, wozu Sie bereit sind und was nicht. Richtig. Also, wenn du nicht bereit bist, die andere Person zu bitten, das Mikrofon an ihrem Shirt zu befestigen, nun, das ist es, was ich tun kann. Das ist deine, das ist die Grenze, die du dir selbst setzt. Was ich diesen Leuten allerdings sagen werde, weil ich jedes Mal, jedes Mal, das Gefühl habe, dass ich diese Art von Widerstand bekomme, weil andere Leute verstanden werden wollen. Richtig? Es gibt keine einzige Person, die sich hinsetzt, um ein Gespräch mit Ihnen zu führen, ohne dass Sie sie verstehen würden. Wenn du also sagst, Hey, ich habe einen Hörverlust, wenn du das auf deinem Hemd tragen würdest, würde mir das wirklich, wirklich helfen. Ich nicht, ich habe noch keine Person getroffen, die dazu nein sagen würde.

- Nein. Ich wiederhole mich sogar gerne zehnmal. Ja. Ja. Ja, das ist sogar besser für mich. Das wird quasi niemand sagen. Jeder sagt, oh ja, ich, das macht Sinn.

- Also lass uns, lass uns das für eine Sekunde humorvoll machen. Nehmen wir an, jemand sagt, nein, absolut nicht. Wir müssen anfangen, darüber zu sprechen, welche Funktionen in Hörgeräten tatsächlich Menschen helfen können, die nicht bereit sind, diese Hörhilfen zu benutzen. Eine davon ist die Geräuschreduzierung. Sicher. Richtig. Also Geräuschreduzierung, je nach Hersteller gibt es ein paar verschiedene Möglichkeiten, wie sie funktioniert, aber die Hauptmethode, die sie seit Jahren funktioniert, ist, dass Hörgeräte stationäre Geräusche von Sprachschwankungen unterscheiden können. Und viele dieser Informationen, die in einem Hörgerät enthalten sind, können sie quasi kategorisieren, etwa: Ist das wahrscheinlicher als nicht Lärm oder handelt es sich um Sprachinformationen? Und wenn sie festgestellt haben, dass die Informationen in einen Kanal des Hörgeräts fallen, dann sagen sie, hey, das ist so ziemlich nur ein Geräusch. Sie können die dem Geräusch zugeführte Verstärkung verringern, ohne den Verstärkungspegel für die Person, die mit Ihnen spricht, zu senken.

- Klar.

- Also Geräuschreduzierung und Sie können sie auf unterschiedliche Stärken einstellen. Manchmal kann man es zu hoch einstellen und es wird auch die Sprache leiser, wovor Sie vorsichtig sein sollten. Deshalb sollten Sie nicht einfach eine Menge Rauschunterdrückung in jedes Programm einbauen. Aber dann können Sie es auch zu leise einstellen, wo selbst dieses leise Brummen, wie zum Beispiel bei der Klimaanlage, so laut sein kann, dass es die Sprachwiedergabe beeinträchtigt. Sie müssen also wirklich sicherstellen, dass Sie die richtige Einstellung dafür finden. Dies ist jedoch etwas anderes als Geräuschunterdrückung. Ich denke, viele Leute fragen sich, warum kannst du nicht einfach das tun, was die Kopfhörer von B tun? Also warum ist das nicht möglich?

- Oh Mann, die Kopfhörer von B haben den leichtesten Job der Welt. Wahrscheinlich werden sie mich dafür holen, dass ich das sage. Aber wenn man wirklich darüber nachdenkt, wenn jemand Kopfhörer benutzt, ist der erste Vorteil, den er hat, dass er direkten Audioeingang hat. In der Regel handelt es sich also nicht um ein Live-Setup. Das heißt, du hörst Musik oder nimmst einen, du weißt schon, Telefonanruf oder was auch immer es sein mag, über Kopfhörer an, was bedeutet, dass du schon vom Sprung an ein wirklich starkes, wirklich klares, wirklich klares Signal bekommst, dann Geräuschunterdrückung, wirklich, die Kopfhörer selbst verwenden einfach Technologie, normalerweise Phasenunterdrückung. Richtig. Wo, weißt du, Schallwellen in einer Richtung reinkommen, senden sie ein Muster aus, das in die andere Richtung geht, bumm, löschen sich gegenseitig aus. Das ist großartig. Aber das machst du nicht mit Leuten, die dir in einer lauten oder lauten Umgebung direkt gegenüber sitzen. Du machst das, um diesen wirklich schönen, sauberen, klaren Ton zu streamen

- Du kannst also im Grunde alles töten Ja.

- Auf - Die Außenseite. -Ja. Ja, man bekommt direkt mit, was eingespeist wird, aber wenn das Signal schon mit dem Rauschen vermischt ist und man versuchen muss, sie zu trennen, entsteht eine unmögliche Aufgabe.

- Klar. Und bei den meisten Menschen, die diese Kopfhörer benutzen, sind die Gehörgänge komplett verstopft. Es ist also in Ordnung, wenn ihnen die Ohren verschlossen sind, weil sie wahrscheinlich nicht sprechen, sie hören wahrscheinlich nur etwas. Und wenn sie reden, naja, weißt du, es ist ein Telefonat oder so und ihre Stimme wird für sie etwas lauter sein, wenn sie das tun. Aber es ist vorübergehend. Im Gegensatz zu Hörgeräten, bei denen Sie ständig hin- und hersprechen, wenn Ihre eigene Stimme die ganze Zeit so gefangen war, bekommen wir auch Beschwerden darüber, wenn ich zu laut klinge oder meine eigene Stimme zu stark ist, oder Oh mein Gott, ich kann keine Kartoffelchips mehr essen, weil das Kaugeräusch so viel ist

- Zu viel. -Richtig. Nun, und wenn du das auch so betrachtest, also, du weißt schon, Restaurants sind die am meisten, du weißt schon, beschwerten sich über Räume, oder? Und das Hintergrundgeräusch in einem Restaurant ist Sprachinformation.

- Ja.

- Richtig. Und Hörgeräte sind so konzipiert, dass sie Ihnen mehr Sprachinformationen geben, was es zu einer wirklich herausfordernden Art von Geräusch macht. Richtig. Also wie beim Geräusch der Klimaanlage gibt es einen sehr großen Unterschied zwischen dem Brummen der Klimaanlage.

- Oh ja.

- Im Gegensatz zu dem Geschwätz, das man in einem Restaurant bekommt. Richtig.

- Ich habe das Gefühl, dass Hörgeräte das jetzt verstanden haben. Zum Beispiel, wenn deine Klimaanlage anspringt und deine Klimaanlage

- Das nervt dich, das kriegen wir hin. Jep. Wirklich einfach. Und es gibt keinen Nachteil und es gibt nicht viel, was Sprache mit dieser Art von Geräusch verwechseln könnte. Aber wenn Sie dann in Restaurants gehen, wo das Geräusch Sprache ist und Sie versuchen, Sprache zu hören, ist das sehr schwer zu programmieren. Und jetzt werden Hörgeräte, die, Sie wissen schon, KI verwenden, und Sie wissen schon, mit dem technologischen Fortschritt viel besser darin. Es ist immer noch eine wirklich, sehr große Aufgabe. Bei Bose oder einem anderen Kopfhörer mit Geräuschunterdrückung dagegen, richtig. Sie versuchen nicht, etwas aus Ihrer Umgebung herauszuholen. Aber mit Hörgeräten versuchen wir, Ihre Umgebung einzubeziehen und Ihre Umgebung loszuwerden. Ja. Ich meine, es ist eine wirklich große Aufgabe. Ja.

- Ja. Ich denke auch, wir müssen nur die Formulierung ändern, weil Sprache und Lärm irreführend sind. Es geht um Sprache und Rede. Ja. Ja. Es ist buchstäblich Sprache und Rede.

- Sprache, die du hören willst und Sprache, die du nicht hören willst.

- Genau.

- Ja.

- Ja.

- Und so gibt es noch einen weiteren Trick, den Hörgerätehersteller anwenden werden, der als Direktionalität bezeichnet wird.

- Welches - Hier nehmen sie mehrere Mikrofone an ein Hörgerät auf und können so anhand eines Zeitunterschieds zwischen dem Zeitpunkt, zu dem der Ton auf das vordere Mikrofon und das hintere Mikrofon trifft, erkennen, aus welcher Richtung der Schall tatsächlich kommt und umgekehrt. Und Sie können den Bereich, in dem das Hörgerät Sprache aufnehmen soll, wirklich einschränken. Und so oft richten sie natürlich den Aufnahmebereich des Mikrofons vor Ihnen aus. Denn dort willst du normalerweise hören, wie die Leute mit dir reden. Und Sie können die Geräusche, die von hinten kommen, im Wesentlichen leiser oder reduzieren. Wenn Sie sich also in einem lauten Restaurant befinden, möchten Sie den Tisch hinter sich nicht hören. Es ist sehr hilfreich und hilfreich, ein Richtmikrofon zu verwenden, um sich in erster Linie auf die Personen zu konzentrieren, denen Sie gegenüberstehen.

- Klar. Bis du zu einer Geburtstagsparty gehst und an einem Tisch mit 12 Leuten sitzt und du hast eine Person zu deiner Rechten, eine Person zu deiner Linken, vielleicht zwei Personen zu deiner Rechten, zwei Personen zu deiner Linken, und du hörst, du weißt schon, die zwei oder drei Leute genau hier. Aber sobald jemand zu Ihrer Rechten etwas sagt, verwenden diese Hörgeräte diese Richtwirkung, um Ihnen den frontalen Fokus zu geben. Denn die Chancen stehen gut, dass Sie wahrscheinlich hören wollen, was vor Ihnen passiert. Aber in solchen Einstellungen willst du jetzt hören, was auf der rechten Seite ist. Sie möchten hören, was sich auf der linken Seite der Hörgeräte befindet. Es ist eine große Bestellung, es ist die höchste aller Bestellungen.

- Und man muss auch bedenken, dass viele Menschen mit einem hochfrequenten Hörverlust einen offenen Sitz haben und ihre Kuppeln in ihren Gehörgängen haben. Ja. Das reduziert die Effektivität der Direktionalität, denn was machen die ganzen Hintergrundgeräusche überhaupt? Es findet seinen Weg direkt in deinen Gehörgang. Ja. Und es wird nicht zu 100% von den Hörgeräten verarbeitet. Also, das schränkt die Funktionalität ein. Es ist aber auch ein sehr wichtiges Feature. So wie Sie bei der Direktionalität eine deutliche Verbesserung erzielen können, können Sie auch bei der Geräuschreduzierung mit verschiedenen Komprimierungseinstellungen und all dem eine deutliche Verbesserung erzielen. Stellen Sie sicher, dass lautes Sprechen laut genug verstärkt wird

- Eins

- Diese Umgebungen.

- Nun, und selbst grundlegende Kommunikationsstrategien, wie zu wissen, wo Sie sitzen müssen, zu wissen, wo Sie sich positionieren müssen, damit Sie sind, bieten die Funktionen, die in Ihren Hörgeräten aktiviert werden, die beste Gelegenheit, Ihnen den gewünschten Vorteil zu bieten.

- Und wenn ich mit Patienten über Lärmreduzierung und die Ausrichtung von Hörgeräten spreche, zeichne ich ihnen buchstäblich, wissen Sie, ein Bild davon, Sie wissen schon, wie ein Restaurant aussehen könnte. Ja. Und ich werde sie tatsächlich haben. In Ordnung. Wenn Sie versuchen, Ihr Bestes zu hören, an welchem dieser Tische würden Sie sitzen? Weißt du, was, sitzt du in der Nähe der Bar? Würdest du, du weißt schon, in der Nähe der Vordertür sitzen? Würdest du etwas abseits sitzen? Und ich lasse sie wählen, und dann lasse ich sie wählen, an welchem Platz an dem Tisch sie sitzen möchten, um ihr bestes zu hören. Und in 90% der Fälle verstehen die Leute diese Frage falsch.

- Ja. - Weil die Tendenz dazu besteht, den ganzen Weg zum hinteren Teil des Restaurants mit dem Rücken zur Wand zu sitzen und auf den Rest des Restaurants zu schauen. Nun, sagen wir einfach, dass ich diese Hörgeräte trage und versuche, mit Dr. Cliff hier drüben zu sprechen. Und ich sehe nicht nur dich an, sondern auch den Rest des Restaurants. Nun, raten Sie mal, mit dieser Direktionalität, ja, Sie sind in meinem Aufnahmebereich, aber alle anderen hinter Ihnen auch. Ja. Stimmt. Und so haben wir dieses Gespräch darüber, wo Sie am Tisch sitzen, auch wenn Sie Ihren Tisch nicht auswählen können. Das kann oft einen sehr großen Einfluss darauf haben, wie gut Sie Menschen hören, wenn Sie in diese Räume gehen. Auf jeden Fall.

- All diese Informationen sind also sehr wichtig, um zu verstehen, ob Sie einen Hörverlust haben, und ich verstehe, dass die Leute wahrscheinlich etwas nervös werden. Sie sagen, Leute, warum tanzt ihr um diese Frage herum, was das beste Hörgerät ist? Nun, lassen Sie uns ihnen einige Ideen geben, was einige der besten Hörgeräte sind, und dann sagen wir Ihnen, welches unserer Meinung nach wirklich das beste ist. Sie müssen also wirklich anfangen, über die großen Marken zu sprechen, die die meisten Forschungs- und Entwicklungsarbeiten in die Lösung dieses Problems gesteckt haben. Sie haben also Unternehmen wie Phac, oder? Also, die Phac-Geräte haben momentan tolles Zubehör. Wir haben bereits über einige der Tischmikrofone gesprochen, die sie haben, die Roger-Geräte, die Clip-On-Mikrofone, die sie haben, sie haben großartige Strategien zur Geräuschreduzierung. Sie haben sogar versucht, das Problem zwischen offener und geschlossener Entlüftung mit den aktiven Entlüftungsempfängern zu lösen. Sie haben also viel mit ihrer Fähigkeit gearbeitet, Hintergrundgeräusche zu reduzieren und den Menschen zu helfen, Sprache und Hintergrundgeräusche so gut wie möglich zu verstehen. Was sind einige der anderen Marken, mit denen wir zusammenarbeiten und von denen wir glauben, dass sie ziemlich gute Arbeit leisten?

- Ja. Oticon fällt mir auf, nur weil sie ihr ursprüngliches tiefes neuronales Netzwerk hatten und jetzt auf ihrem Deep Neural Network 2.0 sind. Das ist wirklich ein tiefes neuronales Netzwerk, eine Form künstlicher Intelligenz, die wirklich an echten Klangbeispielen trainiert wurde, um zu versuchen, Sprache von Hintergrundgeräuschen zu trennen. Und so wurde das ursprüngliche tiefe neuronale Netzwerk mit etwa 12 Millionen Klangbeispielen trainiert, das Deep Neural Network 2.0. Tatsächlich trennten sie das in weitere Kanäle auf, um die Sprache von den Geräuschen zu trennen. Ich glaube also nicht, dass sie es an irgendwem trainiert haben

- Mehr. Sie haben noch mehr hinzugefügt, aber ja.

- Ja. Aber es wurde immer spezifischer

- Da. -Ja. Noch mehr verfeinern

- Und die Hinzufügung von rund 40 Bewegungssensoren. Wir haben also mit der Idee gespielt, wissen Sie, wir haben über Direktionalität in diesen lauten Umgebungen gesprochen, aber manchmal geht man oder bewegt sich, und wenn Sie gehen, stehen die Chancen gut, dass die Person, die Sie zu hören versuchen, nicht rückwärts steht, sondern direkt vor Ihnen läuft. Sie werden auf beiden Seiten sein. Sie haben diese Vorstellung von Bewegung wirklich aufgegriffen und wie Bewegung vermitteln kann, welche Arten von Geräuschreduzierung und Richtungsstrategie in dieser Umgebung angewendet werden sollten. Also ich finde das ziemlich cool.

- Und dann auch einige der anderen Marken, weißt du, Starkey, Signia IX, Resound, sie machen alle sehr ähnliche Dinge, wo sie wirklich versuchen, weißt du, herauszufinden, welche Arten von Geräuschen wir reduzieren müssen, wie können wir diese Systeme noch weiter verfeinern?

- Ja. - Wissen Sie, Resound macht auch etwas wirklich Cooles, wo Sie verschiedene Arten der Geräuschreduzierung auf bestimmte Arten von Umgebungen unterschiedlich anwenden können. Du weißt schon, für leicht laut. Mäßig laut, versuchen wir nur, die Klimaanlage loszuwerden? Sie ermöglichen es Ihnen, in der Software die verschiedenen Arten und Lautstärken dieses Geräusches zu identifizieren und die Geräuschreduzierung unterschiedlich anzuwenden. Alle Hörgerätehersteller investieren also viel Recherche und Zeit. Oh ja. In diese Art von Systemen, weil es die häufigste Beschwerde ist,

- Richtig? -Ja. Ich denke, die Leute sehen all diese anderen coolen Funktionen, die in Hörgeräten wie Bluetooth und Ellie Audio zum Einsatz kommen, all das Zeug, richtig? Aber im Kern verbringen sie die meiste Zeit und das meiste Geld damit, dieses einzigartige Problem zu lösen, nämlich das Verstehen von Sprache und Hintergrundgeräuschen. Wenn Sie sich also Unternehmen wie Resound ansehen und sich ansehen, wie viel Geld sie in Forschung und Entwicklung investieren, werden Sie feststellen, dass es stark darauf ausgerichtet ist, das Problem des Sprachverständnisses und des Lärms zu lösen. Richtig? Zum Beispiel sind die kleinen wiederaufladbaren Hörgeräte großartig, oder. Aber das erfordert meiner Meinung nach viel weniger Einfallsreichtum. Tun Sie das nicht, wissen Sie, es gibt wahrscheinlich Ingenieure da draußen, die sauer auf mich sind und an der Akkulaufzeit und all dem arbeiten, aber trotzdem so, als ob das Geld zur Lösung des Hauptproblems gehört.

- Viele dieser anderen Funktionen, von denen Sie sprechen, wie die Wiederaufladbarkeit, es ist eine, es ist eine Funktion, die sehr schnell geschätzt wird und dann nie wieder. Es ist, als wäre es eine Selbstverständlichkeit, fast wie, Sie wissen schon, dieser unglaubliche Supercomputer, der 16 bis 20 Stunden am Tag mit einer einzigen Ladung arbeiten und all diese Rechenleistung bereitstellen und all diese Umgebungen überstehen muss. Und du sagst, ja, es bringt mich sowieso durch den Tag. Ich kann immer noch keine Hintergrundgeräusche hören. Ja. Ja, du weißt schon, es ist zu dem Zeitpunkt einfach keine Selbstverständlichkeit. In Ordnung, großartig. Es bringt mich durch den Tag. Jetzt brauche ich es, um das zu tun, was ich im Laufe des Tages brauche. Genau.

- Richtig. - Richtig. Also, okay. Also ich denke, wir sind gerade an einem Punkt angelangt, an dem wir mit Sicherheit sagen können, dass wir wissen, welches Hörgerät das beste ist, wenn es um Hintergrundgeräusche geht. Wir haben Erfahrung mit all diesen verschiedenen Marken. Wir wissen genau, was sie tun, wenn es um ihre Strategien zur Beseitigung von Hintergrundgeräuschen und zur Verbesserung der Sprache geht. Also Dr. Cook, was ist das beste Hörgerät? Wenn Sie bei Hintergrundgeräuschen besser hören möchten,

- Ich denke, das beste Hörgerät, wenn Sie bei Hintergrundgeräuschen besser hören möchten, ist Ihr Hörgeräteakustiker.

- Was meinst du damit?

- Weil es egal ist. Es spielt keine Rolle, welches Hörgerät Sie haben, das tut es wirklich nicht. Sie könnten 20.000$ für das Beste ausgeben, die meisten Premium-Hörgeräte aller Zeiten. Und wenn der Hörakustiker, mit dem Sie zusammenarbeiten, nicht alle Schritte, alle Testprotokolle und alle Überprüfungen befolgt, um sicherzustellen, dass das Hörgerät für Ihr Hörvermögen und Ihre Hintergrundgeräusche optimiert ist, wird er es nicht tun.

- Es wird nicht reichen. Aber, aber wenn jemand versucht, Sie festzunageln, Dr. Beck, frage ich mich, nun für mich, was ist das beste Hörgerät für mich bei Hintergrundgeräuschen?

- Nun, das ist aber die Sache. Du und Joe Schmo die Straße runter, seid nicht dieselbe Person. Richtig. Weil Joe Schmo die Straße runter zum Beispiel bei dem Sprach- und Geräuschtest sehr gut abschneiden könnte, während Sie vielleicht nicht. Richtig? Das beste Hörgerät für Sie und die Hintergrundgeräusche wird also nicht dasselbe sein wie Joe Schmoe die Straße runter, der bei diesem Test wirklich gut abgeschnitten hat. Richtig. Und so macht jedes Hörgerät etwas ein bisschen anders. Jep. Es funktioniert quasi in einem Spektrum, wo wir welche haben, auf der einen Seite, wo sie, weißt du, eine Menge von diesem, viel von dem und einige, die nicht wirklich viel von allem einsetzen, weil sie auf die Fähigkeit deines Gehirns angewiesen sind, viel davon für dich zu tun. Stimmt. Also, damit ich sagen kann, dass dieser der beste ist, hängt alles irgendwie davon ab. Und ich weiß, dass das wirklich nicht, wissen Sie, die Antwort ist, die jeder haben will, aber um es nochmal auf Dr. Cooks Punkt zu bringen: Wenn wir nicht alles genau richtig machen, vom Testen über die Geräteauswahl bis hin zur Beratung über die Funktionen dieses Geräts, werden Sie enttäuscht sein. Jep.

- Ja. Und ich denke, es kommt wirklich darauf an, dass wir definitiv das schlechteste Hörgerät für jemanden in Bezug auf Gehör und Hintergrundgeräusche identifizieren können, und das ist das, das nicht aufgrund der Wünsche, Bedürfnisse und Werte einer Person ausgewählt wurde. Jep. Keines der richtigen Testprotokolle wurde befolgt. Keines der ordnungsgemäßen Prüfprotokolle wurde befolgt. Das Konzept der Hörhilfen wird niemals erörtert oder als Option angeboten. Zum Beispiel gibt es all diese Dinge, die einen deutlich größeren Einfluss auf Ihren Erfolg bei Hintergrundgeräuschen haben würden als das eigentliche Gerät, das Sie

- Wähle. -Ja.

- Sie könnten argumentieren, dass jemand, wie Sie gerade gesagt haben, eine Menge Geld für eine bestimmte Marke von Hörgeräten ausgeben könnte, und bei einem bestimmten Anbieter ist das Hörgerät im Hintergrund schlecht

- Lärm. Ja.

- Und dann bringst du es zu einem Anbieter, der alle richtigen Tests durchführt, alles richtig überprüft und eingerichtet hat, genau das gleiche Hörgerät und diese Person schneidet gut bei Hintergrundgeräuschen ab.

- Jep.

- Richtig. So wie es ist, ist es buchstäblich unmöglich, die Frage zu beantworten, ob Sie ein echtes Gerät für mich wollen, welches ist das beste? Es ist einfach nicht machbar.

- Es würde Ihnen einen schlechten Dienst erweisen zu sagen, dass diese pauschale Aussage über dieses Gerät das Beste für alle ist. Das stimmt nicht, denn auch hier gilt: Wenn es nicht optimiert ist, werden Sie dort keine gute Leistung erbringen. Du wirst die Endperiode nicht beenden.

- Jep. Die Moral der Geschichte ist, dass der Hörakustiker viel wichtiger ist als die Geräte, die Sie letztendlich verwenden. Wenn Sie also viel Zeit damit verbringen würden, hören Sie zu, ich möchte, dass Sie sich meine Videoinhalte ansehen, in denen über die besten Hörgeräte gesprochen wird, und Dr. Cook will das

- Ebenfalls. Ja, natürlich.

- Richtig? Zum Beispiel wollen wir die Videoanrufe dazu haben und wir mögen es, die Leute für die neueste Technologie und all das zu begeistern. Aber wenn Sie genug Zeit damit verbringen, sich die Inhalte anzusehen, ist alles mit der Aussage abgesichert: Nichts davon ist wichtig, es sei denn, Sie sind Hörakustiker und folgen umfassenden Best Practices.

- Und es ist wahr. Und ich weiß, dass es nicht die lustige Antwort ist, und ich weiß, dass es nicht die direkteste Antwort der Welt ist, aber es ist die wahrheitsgemäße Antwort. Es ist die ehrliche, realistische und wahre Antwort, nämlich dass Sie einen Anbieter finden müssen, der das tut, was Sie von ihm erwarten, um Ihr Bestes zu geben.

- Also es gibt wahrscheinlich Leute, die sich das gerade ansehen und sagen, ja, das macht Sinn. Ich verstehe es jetzt. Ja. Und dann gibt es Leute, die immer noch da draußen sind, die dieses Video kommentieren und sagen, warte, okay, also warte. Kannst du mir einfach sagen, welches das beste Hörgerät für Hör- und Hintergrundgeräusche ist? Stimmt. Und wenn, und, und hör zu, wir lieben den Kommentar. Wenn Sie also diesen Kommentar im Kommentarbereich hinterlassen möchten, gehen wir auf unsere kaputte Rekordspur ein, wo wir sagen, nun, sicher können alle wirklich gut sein, oder alle können wirklich schlecht sein, je nachdem, zu welchem Anbieter Sie gehen. Jep. Also sehr gute Diskussion, Leute. Vielen Dank dafür heute Morgen, Leute, wenn euch dieses Video gefallen hat, drückt die Daumen-hoch-Taste. Wenn du dieses Video gehasst hast, stelle sicher, dass du auch die Daumen-runter-Taste drückst. Und wenn du mehr Folgen aufnehmen möchtest, genau wie diese, stelle sicher, dass du auf den Abonnement-Button mit der Benachrichtigungsglocke klickst und wir sehen uns beim nächsten Mal.