O que acontece se você perder a audição durante a noite? Perda auditiva neurossensorial repentina

Imagine acordar depois de uma noite normal de sono e descobrir que seu ouvido esquerdo parece não ouvir nada. Depois de mexer o ouvido e tentar estourar a mandíbula, você coloca os fones de ouvido apenas para descobrir que a qualidade de som nítida e nítida que você ouve no ouvido direito soa distante, abafada ou distorcida no ouvido esquerdo. Você pode presumir que essa perda auditiva noturna se deve ao acúmulo de cera no ouvido, talvez a uma infecção no ouvido em desenvolvimento, ao aumento de suas alergias ou até mesmo a uma mudança na pressão causada pelo clima, e certamente pode ser. No entanto, em alguns casos, como o do cantor e compositor americano Paul Simon, foi muito pior do que isso. Durante a escrita e gravação de seu álbum recém-lançado, Seven Psalms, Paul Simon, da Simon and Garfunkel, sofreu uma condição chamada perda auditiva neurossensorial repentina no ouvido esquerdo. Infelizmente, sua perda auditiva repentina foi permanente e, por fim, o levou a deixar a indústria musical.

O mais assustador é que isso pode acontecer com qualquer um. Durante meu tempo trabalhando como audiologista em um consultório de otorrinolaringologia, eu via perda auditiva neurossensorial repentina o tempo todo. É por isso que, no vídeo de hoje, mostrarei o que é perda auditiva neurossensorial súbita, como saber se está acontecendo com você e o que pode ser feito para tratá-la. Mas antes de fazermos isso, se você pudesse aprovar este vídeo para levar vídeos como esses a um público mais amplo, agradeceríamos muito. E enquanto você está nisso, se você parar um momento para apertar o botão de inscrição com a campainha de notificação, isso garantirá que você nunca perca nenhum de nossos vídeos recém-lançados. A perda auditiva neurossensorial súbita é o rápido desenvolvimento de perda auditiva significativa geralmente em um ouvido, mas em casos raros em ambos os ouvidos. Essa perda auditiva se desenvolve quase instantaneamente, mas pode continuar a se desenvolver ao longo de três dias e geralmente é acompanhada por pressão, plenitude e zumbido ou zumbido nos ouvidos, chamado zumbido.

O rápido desenvolvimento dos sintomas dessa condição é o que realmente a diferencia de coisas como alergias ou infecções no ouvido, que se desenvolvem muito mais gradualmente. A perda auditiva neurossensorial repentina pode se desenvolver em qualquer idade, e os pesquisadores estimam a prevalência entre cinco e 20 indivíduos por 100.000 pessoas. Ao contrário de uma perda auditiva condutiva que pode ser causada por cera ou infecções de ouvido, a perda auditiva neurossensorial é causada por danos às delicadas células ciliadas internas e externas do órgão auditivo, a cóclea. Os pesquisadores não sabem exatamente por que isso acontece, pois parece acontecer aleatoriamente entre homens e mulheres de qualquer idade com históricos de saúde muito diferentes. Posso atestar isso, pois quase todos os pacientes que atendi para monitorar e tratar sua perda repentina se encaixam em perfis de pacientes completamente diferentes, com quase nenhum ponto em comum entre eles. Mas os pesquisadores teorizam que é provável que seja devido a um ou mais dos seguintes fatores: infecções virais, distúrbios circulatórios, doenças autoimunes,

medicamentos ototóxicos que são perigosos para o ouvido interno ou traumatismo craniano. Os pesquisadores estão até investigando o aumento de casos de perda auditiva neurossensorial súbita durante e após a vacinação contra COVID-19 ou COVID-19, embora essa conexão suspeita ainda esteja nos estágios iniciais de análise. Independentemente da causa, se você ou seus familiares apresentarem esses sintomas, não os descreva como se tivessem apenas algumas alergias ou talvez um pouco de resfriado. Nessa situação, a pior coisa que você pode fazer é esperar que ela se resolva sozinha. Essa condição requer atenção médica imediata de um médico otorrinolaringologista e de um audiologista, incluindo uma avaliação auditiva abrangente para determinar o tipo e a gravidade de sua perda auditiva. Surpreendentemente, muitos profissionais médicos fora da área de saúde auditiva não estão familiarizados com essa condição, geralmente prescrevendo descongestionantes ou antibióticos para uma infecção no ouvido que não existe.

Com muita frequência, eu atendia pacientes semanas ou meses após o início dos sintomas, colocando-os bem fora da janela efetiva de tratamento. De acordo com as diretrizes de prática clínica atualizadas da Academia Americana de Otorrinolaringologia de 2019, aqueles com suspeita de perda auditiva neurossensorial súbita devem obter uma avaliação auditiva e tratamento com corticosteroides dentro de duas semanas após o início dos sintomas para obter melhores resultados. O tratamento com esteróides ajuda a reduzir a inflamação e suprimir as respostas imunes que podem ter causado a perda auditiva em primeiro lugar. Esteróides em altas doses, como a prednisona, são administrados por via oral em forma de comprimido ou injetados diretamente no espaço do ouvido médio através do tímpano, nas chamadas injeções transtimpânicas. O tratamento para essa condição geralmente ocorre ao longo de várias semanas, geralmente começando com um teste auditivo para confirmar a perda, seguido por uma rodada de esteróides orais e um teste auditivo atualizado cerca de uma semana depois. Muitas vezes, se houver mínima ou nenhuma alteração na audição, as injeções transtimpânicas serão realizadas entre uma e três vezes com testes auditivos entre cada tratamento para monitorar a melhora.

No entanto, os protocolos clínicos variam de prática para prática, dependendo da idade, nível de perda auditiva e início dos sintomas. O tratamento pode envolver várias combinações de injeções orais ou transtimpânicas de esteróides ao longo de dias ou semanas, com avaliações auditivas atualizadas entre elas para monitorar a progressão ou melhora. Infelizmente, mesmo com o tratamento adequado administrado rapidamente, não há como garantir a recuperação de sua audição. Como essa condição se apresenta de forma tão diferente de pessoa para pessoa, é quase impossível prever quem terá recuperação auditiva e em que grau. Os pesquisadores teorizam que a eficácia desse tratamento depende da gravidade da perda auditiva inicial, da idade em que ela ocorreu e do tempo entre o início dos sintomas e o recebimento do tratamento. Sem intervenção médica, estudos sugerem que algo entre 32 a 65% das pessoas veem algum nível de recuperação

sem tratamento. Esses resultados não são muito reconfortantes, pois essa faixa é bastante ampla, e alguma recuperação pode significar apenas pequenas melhorias quando comparada à sua audição antes da perda repentina. Como em qualquer tratamento médico, o objetivo principal é que a recuperação seja rápida e completa, mas o que acontece se o tratamento não for eficaz ou recuperar apenas parte da audição perdida? Em muitos casos, a melhor e única opção de tratamento para a perda auditiva neurossensorial são os aparelhos auditivos. A candidatura ao aparelho auditivo depende do nível de dano na cóclea, seu órgão auditivo. Em alguns casos, os sons de fala perdidos devido à perda repentina podem ser devolvidos ao cérebro por meio do uso de aparelhos auditivos devidamente programados. Para outros, o nível de dano na cóclea é muito severo e amplificar os sons faltantes da fala pode tornar as coisas mais altas, mas não melhora a clareza ou a compreensão.

Nesses casos, tratamentos auditivos alternativos, como sistemas CROS e BiCROS e até mesmo implantes cocleares, podem ser mais eficazes. Para obter mais informações sobre essas opções de tratamento, confira nosso episódio do podcast Dr. Cliff Show com o Dr. Scot Frink sobre surdez unilateral ou o vídeo do Dr. Cliff sobre implantes cocleares. Quanto a Paul Simon, não sabemos com que rapidez ele procurou tratamento ou qual curso de ação foi recomendado, mas a perda quase total da audição em seu ouvido esquerdo o forçou a desistir de se apresentar. Mas espero que o aumento da conscientização sobre essa condição e a necessidade de atenção médica imediata ofereçam às pessoas a melhor chance de se recuperarem. Se você ou alguém que você ama desenvolver uma perda auditiva rápida e significativa em um ou nos dois ouvidos, consulte um fonoaudiólogo imediatamente para uma avaliação auditiva abrangente e para indicar a direção certa para o tratamento, pois cada segundo que passa sem o diagnóstico ou tratamento adequado pode ser a diferença entre recuperar sua audição ou perdê-la para sempre.