O que diabos está acontecendo com a VA Audiology?

Honestamente, o que diabos está acontecendo nas clínicas de audiologia do VA quando se trata de dispensar aparelhos auditivos?

Olá pessoal, bem-vindos de volta ao vlog do Dr. Cliff AuD. Este é o vlog número 280, e hoje eu estou falando tudo sobre audiologia VA quando eles estão dispensando aparelhos auditivos.

Agora, antes de eu entrar nisso, pessoal, me façam um grande favor. Clique no botão curtir, realmente ajuda o canal. E se você ainda não está inscrito no canal, vá em frente e faça isso também. É muito apreciado.

Portanto, não quero que este vídeo apareça como se eu não respeitasse o VA ou os audiologistas do VA. Eu tenho o maior respeito. Eu fiz rotações clínicas no VA quando era estudante de audiologia e tenho muitos amigos que são audiologistas que trabalham em clínicas de audiologia do VA e dispensam aparelhos auditivos.

Mas é o seguinte, pessoal, vou dizer isso. Em defesa dos departamentos de audiologia do VA, eles estão incrivelmente cheios de veteranos. Agora, eu servi nas forças armadas, como vocês sabem, houve uma grande perda auditiva resultante do serviço militar, tanto perda auditiva quanto zumbido. E esses audiologistas precisam lidar com tudo isso e têm agendas lotadas com um tempo muito limitado para tratar os veteranos.

Agora, com isso dito, eu traço o limite quando se trata de veteranos não receberem cuidados de alta qualidade. Agora, os veteranos recebem os melhores aparelhos auditivos. Portanto, se você tem perda auditiva, é veterano e recebeu alta com honra, pode ir ao VA e comprar aparelhos auditivos. Tenho certeza de que há algumas estipulações sobre isso. Por exemplo, se você ganha muito dinheiro, não recebe aparelhos auditivos gratuitos do VA, seja o que for. Ok? Mas isso se resume ao lado do tratamento.

Então, você compra ótimos aparelhos auditivos no VA, mas por que constantemente tenho veteranos entrando em minhas clínicas com seus incríveis aparelhos auditivos de alta tecnologia, e eles ainda não conseguem ouvir muito bem?

Bem, eu tenho, eu não sei. Não sei quantos veteranos vejo mensalmente. São pelo menos um casal que vem até mim para receber tratamento porque se recusam mais a ir ao VA, ou vêm até mim com seus aparelhos auditivos VA e dizem: Ei, Cliff, não sei por que não estou indo bem com meus aparelhos auditivos. Me disseram que esses eram os melhores aparelhos auditivos que eu já vi no seu canal do YouTube. Você está falando coisas incríveis sobre esses dispositivos. Então, o que diabos está acontecendo?

Bem, eu recebo essas pessoas e estou basicamente dando a elas uma segunda opinião. Eles passam pelo meu processo de revisão 360 aplicado, onde posso essencialmente identificar exatamente o que está causando a falta de benefícios com o tratamento auditivo. Toda vez que identifico que um indivíduo recebeu os aparelhos auditivos errados ou que eles foram ajustados da maneira errada, é um dos dois e, às vezes, é uma combinação dos dois.

Então, esse caso recente que tive, que é basicamente o que está motivando este vídeo de hoje, é que esse senhor chegou, ele serviu na Marinha dos Estados Unidos, você sabe, ele está na casa dos 60 anos neste momento, não acho que ele tinha nenhuma perda auditiva induzida por ruído, mas mesmo assim, ele conseguiu obter aparelhos auditivos do VA.

Agora, ele já tinha aparelhos auditivos Oticon e acabou fazendo a transição para os aparelhos auditivos Phonak porque soube que os aparelhos auditivos Phonak eram os melhores. E embora eu não discorde dele, não acho que os aparelhos auditivos da Phonak sejam perfeitos para todos. No entanto, você pode praticamente fazer com que qualquer aparelho auditivo funcione para todos, a menos que haja uma circunstância extrema.

Bem, em seu caso particular, ele entra e traz seu audiograma que ele fez no VA muito recentemente, nos últimos dois meses. E ele diz, você sabe, eu tenho um teste de audição atualizado. Comprei esses novos aparelhos auditivos, demorei alguns meses para obtê-los, mas eu os comprei e ainda não estou ouvindo muito bem. E eu fico tipo, ok, bem, isso é interessante. Deixe-me ver seu audiograma.

E o que eu identifico é que esse indivíduo tem uma perda auditiva de alta frequência acentuada e está equipado com cúpulas de borracha abertas em seus aparelhos auditivos phac. Agora, se você me ouviu dizer algo negativo sobre a Phonak, você deve ter me ouvido dizer que, do ponto de vista da amplificação de alta frequência usando cúpulas de borracha, o phac realmente não é muito bom. Eles acabam limitando a quantidade de amplificação de alta frequência que você pode obter. Portanto, na verdade, você não restaura nenhuma das informações de fala de alta frequência ausentes de que precisa para obter clareza na fala. E isso é exatamente o que estava acontecendo com esse indivíduo.

Mas você sabe, além disso, eu estava tipo, você sabe, eu sei que esses aparelhos auditivos não vão atingir suas metas prescritivas. Deixe-me prosseguir e fazer uma medida de verificação usando a medição real do ouvido para ver se está perto de atingir sua prescrição e a medição real. Caso você não saiba, é uma forma de verificar a quantidade de amplificação que você está recebendo em determinadas faixas de frequência em relação à sua prescrição de perda auditiva, e podemos traçá-la em uma tela para ver a que distância você está. E, finalmente, se reprogramarmos os aparelhos auditivos, queremos ajustar as configurações de amplificação para corresponder às suas metas prescritivas como parte de nosso processo de revisão 360 aplicada.

Isso é exatamente o que eu fiz com esse indivíduo. E você quer saber o que eu encontrei? Bem, ele estava significativamente sem receita médica com esses aparelhos auditivos. Portanto, não é uma surpresa que esse indivíduo tenha adquirido alguns dos melhores aparelhos auditivos que literalmente existem no planeta e ainda não consiga ouvir muito bem.

Na verdade, ele relatou que ouviu melhor com seus aparelhos auditivos Oticon, de 6 anos. E adivinha o que eu achei? Eu os medi também. Na verdade, ele estava mais perto da prescrição de perda auditiva com seus aparelhos auditivos de 6 anos do que com seus novos aparelhos auditivos, e é por isso que ele estava se beneficiando mais de sua tecnologia antiga.

Então, isso é como, quero dizer, isso acontece em todos os lugares. Não são apenas os indivíduos do VA que entram. Eu recebo pessoas da Costco o tempo todo. Eu recebo pessoas de outras clínicas particulares. Recebo pessoas de clínicas de otorrinolaringologia que chegam relatando praticamente a mesma coisa que esse indivíduo fez. E toda vez, encontro uma recomendação flagrante perdida do ponto de vista da tecnologia de aparelhos auditivos ou uma programação incorreta do profissional de saúde auditiva que configurou o indivíduo com esses aparelhos auditivos.

Mas aqui está meu problema com o VA: se eles não permitirem tempo suficiente para que os veteranos tenham aparelhos auditivos programados adequadamente, então você não está realmente fazendo muito bem para um veterano. Quero dizer, sim, é ótimo. Você pode dar a eles um par de aparelhos auditivos de $7.000, que é o que eles normalmente pagariam no mercado privado. Mas se esses aparelhos auditivos de $7.000 que são novos não funcionam tão bem quanto os aparelhos auditivos que você poderia comprar usados no eBay e que estão devidamente programados, então qual é o problema?

Então, isso realmente não é um problema para o audiologista do VA. Na verdade, é mais uma crítica à administração de veteranos em geral: dê ao seu audiologista tempo suficiente para seguir as melhores práticas e, no mínimo, realizar uma medição real do ar para garantir que ele esteja atingindo suas metas prescritivas. Isso é uma coisa absolutamente louca que o VA não está regulamentando aqui.

Agora, me disseram que cada departamento de VA, do ponto de vista da audiologia, funciona sozinho, ok? Portanto, não existe um padrão universal que cada clínica de VA deva seguir quando se trata de dispensar aparelhos auditivos. Agora, na minha mente, isso parece absolutamente louco. Quero dizer, servir nas forças armadas e ter qualquer coisa que, bem, acho que seja administrada pelo governo, então você realmente não pode esperar que seja tão bom. Mas é uma loucura para mim que não exista um padrão mínimo de desempenho real ou de medição em aparelhos auditivos para veteranos.

Basicamente, você tem essas pessoas que deram suas vidas a serviço de seu país, e um dos benefícios de fazer isso é obter assistência médica na Administração de Veteranos. E eles fizeram um trabalho tão ruim ao apoiar esses veteranos que estão optando por literalmente sair do VA para resolver o problema.

Quero dizer, esse indivíduo poderia ter voltado à clínica do VA que frequentou para comprar os aparelhos auditivos, mas não confia mais neles. Então eu tive que dizer basicamente: Ei, escute, eu sei que você tem esses ótimos aparelhos auditivos, mas você precisa voltar para o VA. Você precisa dizer a eles, tipo, escute, eu simplesmente não estou indo bem com esses aparelhos auditivos. Você pode simplesmente me dar os novos aparelhos auditivos Oticon e fazer o upload das minhas configurações antigas porque elas funcionaram melhor?

E sabe o que eles vão fazer? Eles vão dizer, sim, vamos pegá-los. Faremos o upload de suas configurações, viremos buscá-las. Provavelmente é isso que eles vão fazer.

Agora vou dar a vocês uma atualização para que saibam se eles estão tipo, oh, você sabe o que? Volte para dentro. Por exemplo, se eles, em vez de apenas darem a ele um par diferente de aparelhos auditivos, dissessem, sabe o que? Volte para dentro. Vamos descobrir por que esses aparelhos auditivos não estão funcionando para você. E espero que eles façam a coisa certa e executem medidas de verificação, porque literalmente leva 10 minutos para identificar o problema com a medição real e, em seguida, leva mais 10 minutos para resolver o problema com uma programação melhor.

Agora, para ser justo, se eles vão resolver esse problema com esses aparelhos auditivos fóticos, é melhor comprar moldes de ouvido personalizados para ele. Porque sem moldes de ouvido personalizados, ele ainda estará vazando todas as suas altas frequências.

Mas me avisem, pessoal, estou exagerando aqui? Sei que tive algumas reclamações aqui nos últimos dois meses e não pretendo ferir nenhum sentimento com isso, mas, novamente, quando se trata de pessoas com perda auditiva e especialmente veteranos com perda auditiva, levo isso para o lado pessoal. Se você não vai oferecer a eles um atendimento de alta qualidade e garantir que eles realmente ouçam melhor, o que diabos você está fazendo?

Deixe-me saber na seção de comentários, pessoal, estou muito interessado em ouvir o que vocês têm a dizer sobre toda essa situação com a audiologia VA.