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Obtenga más información sobre la guía 60-60 para la derivación de implantes cocleares, que le ayudará a comprender cuándo podría ser el momento de explorar los implantes cocleares en lugar de confiar en los audífonos tradicionales.
Si bien muchas personas con pérdida auditiva se benefician sustancialmente de audífonos, estos dispositivos no abordan de manera universal todos los tipos de deficiencias auditivas. Para algunas personas, especialmente cuando hay un daño importante en las células ciliadas internas responsables de la claridad del sonido, es posible que los audífonos no sean suficientes. En estos casos, un implante coclear podría ser una solución más eficaz. Como profesionales de la audición, evaluamos y determinamos continuamente el mejor curso de acción para cada paciente, lo que a veces implica considerar la posibilidad de evaluar un implante coclear. Comprender el intrincado funcionamiento del oído humano es fundamental para evaluar si un implante coclear o unos audífonos son los más adecuados para una persona.
El proceso implica revisar el audiograma del paciente y las puntuaciones de reconocimiento de palabras. Las puntuaciones de reconocimiento de palabras miden específicamente la capacidad de entender el habla cuando se amplifican adecuadamente. Si estas puntuaciones son bajas, es probable que indiquen un deterioro de las células ciliadas internas, lo que nos lleva a explorar la posibilidad de un implante coclear. Utilizamos la pauta 60/60 para determinar si debemos derivar a un paciente para que le evalúen un implante coclear. Esta guía se basa en investigaciones y sugiere que si un paciente tiene un tono puro promedio de 60 dBHL o más y un puntaje de reconocimiento de palabras del 60% o inferior, podría ser candidato para un implante coclear.
Si tenemos en cuenta la amplia gama de causas de pérdida auditiva (edad, genética, exposición al ruido, exposición a sustancias químicas), el tratamiento que resulta fundamental en más del 90 por ciento de estos casos es el uso de audífonos. Los audífonos, bien ajustados y programados, son muy hábiles para potenciar los sonidos para compensar el deterioro de las células ciliadas externas de nuestros oídos.
Sin embargo, los audífonos tienen sus limitaciones, especialmente cuando se trata de las células ciliadas internas que dictan la claridad del sonido. Una vez que el deterioro de estas células supera un umbral, es posible que los audífonos ya no sean suficientes; es entonces cuando podríamos recurrir a los implantes cocleares como solución alternativa.
Comprensión de la pérdida auditiva y las opciones de tratamiento:
Evaluamos esto mediante Puntuaciones de reconocimiento de palabras—la claridad de las palabras de una sola sílaba repetidas en un entorno de prueba:
Teniendo en cuenta los resultados de su audiograma, si sus audífonos alcanzan los objetivos prescriptivos, pueden mejorar su audición de manera eficaz. Sin embargo, seguimos una pauta sencilla para determinar si es necesaria una evaluación con un implante coclear: Directriz 60/60.
Pauta 60/60 para la derivación de implantes cocleares:
Las investigaciones en otología y neurootología han demostrado que esta guía es bastante predictiva: si sigue esta pauta, tiene un 76 por ciento de probabilidades de ser candidato a un implante coclear tradicional.
Qué significa esto para nuestra salud auditiva:
Esta guía nos ayuda a entender cuándo considerar tratamientos alternativos además de los audífonos.
Como expertos líderes en el cuidado de la audición, reconocemos que los audífonos son el tratamiento principal para la mayoría de las pérdidas auditivas derivadas del envejecimiento, los factores hereditarios, la exposición al ruido y las sustancias tóxicas. Están diseñados por expertos para compensar la disminución de la función de las células ciliadas externas de la cóclea mediante la mejora de las vibraciones del sonido, lo que garantiza que los usuarios puedan detectar y procesar los sonidos de manera eficaz cuando están correctamente ajustados y programados.
Sin embargo, nuestra experiencia nos permite concluir que los audífonos tienen limitaciones importantes. En concreto, son considerablemente menos eficaces a la hora de compensar el daño de las células ciliadas internas, algo crucial para la claridad del sonido. Cuando las células ciliadas internas se deterioran más allá de un determinado umbral, es posible que los audífonos no sean suficientes para restaurar la inteligibilidad de la audición. Esta limitación nos lleva a evaluar si un paciente podría beneficiarse más de un dispositivo alternativo, como un audífono anclado a los huesos o un implante coclear.
Con ese fin, evaluamos meticulosamente sus puntuaciones de reconocimiento de palabras: porcentajes de palabras de una sola sílaba que se repiten correctamente en voz baja después de la amplificación adecuada. Los puntajes altos en el reconocimiento de palabras sugieren que las células ciliadas internas están relativamente intactas, lo que significa que los audífonos podrían ser beneficiosos. Por otro lado, las puntuaciones bajas indican un daño significativo en las células ciliadas internas, lo que puede justificar la posibilidad de utilizar implantes cocleares para mejorar la claridad.
Aplicamos el Directriz 60/60 para derivaciones de implantes cocleares. Esto implica comprobar si el oído mejor tiene un promedio de tonos puros (PTA) de 60 dBHL o más y una puntuación de reconocimiento de palabras del 60% o menos; de ser así, se recomienda derivar al paciente para que le evalúen con un implante coclear. Si bien este criterio nos simplifica en gran medida el proceso de derivación, también le ofrece una indicación clara de cuándo un implante coclear podría ser más adecuado que unos audífonos.
Recuerda, conocer al Directriz 60/60 no es un indicador definitivo de la candidatura a un implante coclear, sino más bien una señal para una posible evaluación. Le recomendamos que, aunque cumpla las directrices y no esté satisfecho con sus audífonos, mantenga un debate exhaustivo con nosotros, un equipo de audiólogos y otólogos, sobre la posibilidad de un implante. Por el contrario, si está satisfecho con el rendimiento de sus audífonos o tiene sordera unilateral, es posible que las directrices no se apliquen y que sus audífonos actuales sean la mejor opción para usted.
Nuestros oídos son estructuras complejas que funcionan para recopilar el sonido y convertirlo en señales que nuestro cerebro puede entender. Para comprender a fondo cómo se produce esta conversión, utilizamos un modelo auditivo en 3D para una mejor representación visual. Inicialmente, el sonido entra por el canal auditivo y llega al tímpano, donde comienza el viaje hacia el oído interno. Estas vibraciones se transfieren luego a través de los huesecillos, tres huesos diminutos del oído medio. Los huesecillos sirven de puente hacia la cóclea, el órgano con forma de espiral responsable de la audición.
La cóclea, que tiene forma de caracol, contiene un líquido y una membrana que se ponen en movimiento por las vibraciones del sonido. Junto a esta membrana hay células ciliadas microscópicas, conocidas como células ciliadas externas, que amplifican estas vibraciones. Este movimiento es crucial, ya que activa las células ciliadas internas, que luego envían la señal de vibración por el nervio auditivo hasta el cerebro, lo que nos permite escuchar.
Este es un desglose simple de la anatomía del oído relevante para el proceso auditivo:
El viaje de una vibración sonora desde que entra en nuestro oído hasta convertirse en una señal cerebral es un proceso fascinante que implica varios pasos. Nos centraremos en esta secuencia específica, desde el momento en que el sonido entra en el oído hasta el momento en que se interpreta como sonido en nuestro cerebro.
La exactitud y precisión de este proceso son fundamentales para una audición nítida. Los audífonos están diseñados para aumentar la función de las células ciliadas externas mediante la mejora de las vibraciones del sonido, lo que mejora el movimiento de la membrana basilar, siempre que estén ajustados y programados correctamente. Sin embargo, no son tan eficaces para sustituir las células ciliadas internas dañadas, que son fundamentales para la claridad del sonido. Cuando la función de estas células ciliadas internas se vea comprometida de manera significativa, se pueden considerar tratamientos alternativos, como los implantes cocleares.
Nuestra capacidad para descifrar el reconocimiento de palabras, basada en los porcentajes de las pruebas de audición, puede indicar la salud de nuestras células ciliadas internas. Si los puntajes de reconocimiento de palabras son bajos, lo que indica un daño considerable en las células ciliadas internas, es posible que necesitemos explorar la posibilidad de utilizar un implante coclear para obtener una mayor claridad auditiva. Si nuestros puntajes de reconocimiento de palabras son altos, esto sugiere que nuestras células ciliadas internas están relativamente intactas y que los audífonos podrían ser una solución viable.
La guía 60/60 propuesta por los investigadores ayuda a los profesionales de la audición a determinar si es necesaria una evaluación del implante coclear. Si nuestro promedio de tono puro (PTA) en el oído con mejor capacidad auditiva es de 60 dBHL o más, y la puntuación de reconocimiento de palabras es del 60% o inferior, sería recomendable considerar la posibilidad de evaluar la candidatura a un implante coclear. Debemos entablar conversaciones con nuestro audiólogo y nuestro otólogo para explorar las mejores opciones para nuestra salud auditiva.
Mientras audífonos son una solución suficiente para la mayoría de las pérdidas auditivas, pero no siempre tienen éxito para todos. Por lo general, mejoran la función de las células ciliadas externas de la cóclea para reforzar las vibraciones del sonido, lo que ayuda a oír de forma eficaz. Cuando estos dispositivos se ajustan y programan correctamente, pueden mejorar significativamente la capacidad auditiva.
Sin embargo, los audífonos tienen limitaciones, especialmente cuando se trata de compensar el daño a las células ciliadas internas que son cruciales para la claridad del sonido. A medida que profundizamos en nuestro conocimiento del sistema auditivo, comprendemos que cuando las células ciliadas internas están muy dañadas, los implantes cocleares pueden ser la mejor opción para restaurar la claridad.
Implantes cocleares evitan por completo las células ciliadas dañadas al convertir el sonido en señales eléctricas y estimular directamente el nervio auditivo, lo que puede resultar en una audición más clara para las personas con daños graves en las células ciliadas internas.
Para determinar si los implantes cocleares podrían ser más apropiados que los audífonos, tenemos en cuenta las puntuaciones de reconocimiento de palabras del paciente: estos son los porcentajes de palabras de una sola sílaba que se repiten correctamente en un entorno controlado después de que el sonido se haya amplificado adecuadamente.
Soluciones auditivas
Audífonos
Función: amplifica el sonido para mejorar la función auditiva restante
Indicación: puntuaciones altas de reconocimiento de palabras
Implantes cocleares
Función: Estimula directamente el nervio auditivo
Indicación: puntuaciones bajas en el reconocimiento de palabras
Seguimos el Directriz 60/60 para la derivación de implantes cocleares, que se propuso en un estudio de 2020 publicado en Otology & Neurotology. La guía estipula que si un paciente tiene una mejor capacidad auditiva, el oído tiene un tono puro promedio (PTA) de 60 dBHL o superior y una puntuación de reconocimiento de palabras de 60% o menos, se sugiere una derivación para una evaluación de un implante coclear.
Para calcular la PTA:
Si un paciente cumple con los criterios de derivación 60/60, esto no garantiza la candidatura para un implante coclear, pero sí justifica una evaluación. Hemos observado que:
Por último, si no está satisfecho con el rendimiento de sus audífonos y los puntajes de sus pruebas se ajustan a los criterios 60/60, hablar con nosotros sobre una posible evaluación de un implante coclear podría ser beneficioso. Recuerda que, aunque cumplas los criterios, la satisfacción con el rendimiento actual de los audífonos puede guiar tu decisión de explorar más a fondo las opciones de implantes cocleares.
A la hora de determinar la necesidad de derivar a una evaluación de implantes cocleares, las puntuaciones de reconocimiento de palabras son un factor crucial. Estas puntuaciones representan el porcentaje de palabras de una sola sílaba que se pueden repetir correctamente en condiciones controladas cuando se amplifican adecuadamente.
Interpretación de la puntuación de reconocimiento de palabras:
Para ser más precisos, consideremos la Pauta 60/60 para la derivación de implantes cocleares basado en un estudio de 2020 publicado en Otology & Neurotology:
Luego, se le debe derivar para una evaluación del implante coclear. El PTA se calcula calculando los umbrales auditivos de 500 Hz, 1000 Hz y 2000 Hz, sumándolos y dividiéndolos por tres.
Eficacia de la directriz 60/60:
Recuerde que estas pautas no garantizan la candidatura para los implantes cocleares ni la necesidad de someterse al procedimiento. Si tiene sordera unilateral o está satisfecho con el rendimiento de su audífono a pesar de cumplir los criterios, es posible que el implante coclear no sea aplicable. Lo mejor que puedes hacer es hablar abiertamente con el audiólogo y el otólogo para entender a fondo tus opciones.
Como profesionales de la audición, es fundamental que reconozcamos cuándo los audífonos pueden dejar de ser beneficiosos para ciertos tipos de pérdida auditiva, especialmente cuando se trata del daño de las células ciliadas internas. Abogamos por el tratamiento adecuado, que, en algunos casos, consiste en la remisión para una evaluación de un implante coclear. Basándonos en investigaciones en otología y neurotología, hemos establecido un método sencillo para identificar si un implante coclear puede ser más adecuado que un audífono: la pauta 60/60.
Para explicar esta guía, tenemos en cuenta dos factores principales:
Los criterios para la remisión según la pauta 60/60 son los siguientes:
En ese caso, se justifica la remisión a un centro de implantes cocleares para su evaluación. Esto se basa en la evidencia que revela una probabilidad significativa de que las personas que cumplen estas condiciones sean candidatas a recibir implantes cocleares. Para demostrar:
Criterio: Directriz 60/60
Resultado: 76% de probabilidades de ser candidato a un implante coclear tradicional
Criterio: por encima de 60/60
Criterios: el 94% no cumplía con los requisitos de candidatura tradicionales
Es importante subrayar que estas directrices tienen como objetivo identificar a los posibles candidatos para una evaluación, no para determinar el implante coclear en sí mismo. No se aplican a los casos de sordera unilateral, que requiere un examen por separado. Recuerde siempre que la decisión sobre el implante coclear debe ser un proceso en colaboración con el audiólogo y el otólogo. Si sus audífonos no proporcionan una claridad satisfactoria y usted cumple con los criterios 60/60, hablar sobre la evaluación de un implante coclear podría ser un paso fructífero. Sin embargo, si está satisfecho con el rendimiento de sus audífonos, puede optar por seguir utilizándolos.
Cuando nos planteamos la conveniencia de remitir a un paciente para que le evalúe un implante coclear en lugar de colocarle otro conjunto de audífonos, evaluamos la eficacia de los audífonos. En concreto, analizamos la función de las células ciliadas internas. Si el daño a las células ciliadas internas es significativo, es posible que sea necesario un implante coclear para restaurar la claridad auditiva. Nuestra evaluación incluye un análisis detallado de las puntuaciones de reconocimiento de palabras del paciente obtenidas en la prueba de audición.
Las puntuaciones de reconocimiento de palabras representan el porcentaje de palabras de una sola sílaba que un paciente puede repetir correctamente en un entorno tranquilo cuando se han amplificado adecuadamente. Las puntuaciones altas sugieren que las células ciliadas internas están prácticamente intactas, lo que convierte a los audífonos en un tratamiento eficaz. Sin embargo, las puntuaciones bajas en el reconocimiento de palabras indican un deterioro de las células ciliadas internas, por lo que los audífonos pueden no ser suficientes. Esto siempre y cuando el audiograma muestre umbrales mensurables, marcados con las x y las o, y los audífonos puedan amplificar el sonido lo suficiente como para cumplir los objetivos prescritos.
La pauta 60/60 sirve como un punto de referencia directo para la remisión. Establece que si el oído con mejor capacidad auditiva de un paciente tiene un promedio de tonos puros (PTA) de 60 dBHL o más y un puntaje de reconocimiento de palabras del 60% o menos, se recomienda derivarlo para que evalúen la candidatura a un implante coclear. Para calcular la PTA, utilizamos los umbrales de conducción aérea de tono puro del paciente a 500 Hz, 1000 Hz y 2000 Hz desde el oído mejor, los sumamos y los dividimos por tres.
Un estudio publicado en la revista Otology & Neurotology en 2020 respalda esta guía. La revisión retrospectiva de 529 pacientes sometidos a evaluaciones con implantes cocleares reveló que aquellos que cumplían los criterios 60/60 tenían un 76% de probabilidades de convertirse en candidatos tradicionales para los implantes cocleares. Además, el 94% de los que no cumplían los criterios 60/60 tampoco cumplían los requisitos tradicionales para solicitar un implante coclear.
Como resultado, la guía 60/60 se ha convertido en una herramienta esencial para determinar cuándo una evaluación de un implante coclear es más adecuada que otra adaptación de un audífono. Si cumples ambos criterios, te vendría bien hablar con nosotros sobre tu satisfacción con tus audífonos. Recuerde que cumplir con la pauta 60/60 sugiere ser candidato a la evaluación, pero no garantiza que sea candidato a un implante coclear. La decisión final siempre se tomará en colaboración con el audiólogo y el otólogo. Si tienes sordera unilateral, esta guía no se aplica, pero es posible que aún seas candidato para un implante coclear.
En última instancia, si está satisfecho con el rendimiento de su audífono, no es obligatorio cambiarlo. Sin embargo, si tiene problemas a pesar de usar audífonos y cumple con los criterios 60/60, hablar con su médico sobre la posibilidad de someterse a una evaluación del implante coclear podría ser beneficioso.
Entendemos que los audífonos suelen ser la mejor opción de tratamiento para la mayoría de las pérdidas auditivas debido a la edad, la genética, la exposición al ruido y la exposición a sustancias químicas. Sin embargo, también reconocemos que hay casos en los que los audífonos son insuficientes, especialmente cuando las células ciliadas internas de la cóclea están dañadas. En estos casos, puede ser necesario un implante coclear para mejorar la claridad de la audición.
Nuestra obligación como profesionales de la audición es determinar el tratamiento más beneficioso para nuestros pacientes. Esto incluye evaluar cuándo los audífonos de un paciente ya no proporcionan la claridad necesaria, lo que indica la posible necesidad de evaluar un implante coclear.
Entre las consideraciones importantes se incluyen las siguientes:
Para ayudarnos a tomar esta decisión, utilizamos la «guía 60/60», tal como se define en un estudio de 2020. Esta directriz establece lo siguiente:
Luego, se recomienda la derivación a un centro de implantes cocleares para su evaluación.
Evaluación de la candidatura a un implante coclear:
También debemos tener en cuenta la satisfacción de los pacientes con los audífonos actuales y la idoneidad de un implante coclear en función de las circunstancias individuales, incluida la sordera unilateral, que tiene diferentes criterios.
Información sobre los datos:
En resumen, nuestra función va más allá de la adaptación de los audífonos; debemos participar activamente en los debates sobre posibles evaluaciones de implantes cocleares, brindando a nuestros pacientes la oportunidad de mejorar su experiencia auditiva cuando los audífonos convencionales ya no son adecuados.
A menudo nos encontramos con pacientes con una pérdida auditiva significativa y una pregunta sigue siendo la siguiente: ¿son suficientes los audífonos o es más apropiado un implante coclear? Para aclarar esto, es importante evaluar la eficacia de los audífonos contra el daño a las células ciliadas internas y externas de la cóclea.
Para mayor claridad, los audífonos amplifican el sonido para ayudar a las células ciliadas externas y, si están bien ajustados, suelen hacer un excelente trabajo. Sin embargo, cuando se trata del deterioro de las células ciliadas internas, que afecta considerablemente a la claridad, los audífonos no son suficientes, lo que sugiere que los implantes cocleares pueden ser una mejor alternativa.
¿Cómo determinamos dónde está el daño? Mediante el reconocimiento de palabras, puntúa los porcentajes encontrados en las pruebas de audición, que indican la eficacia de las células ciliadas internas. Los porcentajes altos sugieren que las células ciliadas internas están relativamente intactas, lo que indica que los audífonos son una opción adecuada. Por el contrario, los porcentajes bajos indican un daño significativo en los casos en los que pueden ser necesarios los implantes cocleares.
¿Cuándo considerar la posibilidad de un implante coclear? La «guía 60/60» es informativa aquí.
La directriz 60/60
Promedio de tono puro (PTA): ≥60 dB HL
Puntuación de reconocimiento de palabras: ≤60 por ciento
Próximos pasos: Consulte para una evaluación del implante coclear
Para calcular la PTA, tomamos los umbrales de 500 Hz, 1000 Hz y 2000 Hz del oído con mejor audición, los sumamos y los dividimos por tres. Si la puntuación es igual o superior a 60 dB HL y la puntuación de reconocimiento de palabras en ese oído es inferior o igual al 60 por ciento, se recomienda la derivación para que nos evalúen con un implante coclear.
Las investigaciones respaldan esta guía y demuestran que los candidatos que alcanzan el umbral de 60/60 tienen un 76% de probabilidades de ser considerados candidatos a implantes cocleares tradicionales. Mientras tanto, quienes no cumplen este criterio con frecuencia no cumplen los requisitos tradicionales de candidatura.
¿Qué significa esto para nosotros en la práctica? Si nuestros pacientes se encuentran dentro de este espectro 60/60 pero siguen insatisfechos con sus audífonos, hablar sobre la evaluación del implante coclear podría ser muy beneficioso. Recuerde que cumplir con las directrices no equivale a ser candidato a un implante coclear ni a tener la necesidad de optar a uno; esto se determina mediante una evaluación más profunda y un debate con los audiólogos y otólogos respectivos.
Para los pacientes con sordera unilateral o aquellos que están satisfechos con el rendimiento de sus audífonos, es posible que la guía 60/60 no sea aplicable y los audífonos puedan seguir funcionando de manera eficaz.
En última instancia, si los audífonos no satisfacen las necesidades de nuestros pacientes y cumplen con los criterios 60/60, explorar la evaluación de los implantes cocleares podría ser una medida prudente.
Entendemos el papel crucial que desempeña la tecnología de los audífonos para abordar un amplio espectro de deficiencias auditivas, en particular las que se derivan de la edad, la genética, el ruido y la exposición a sustancias químicas. Es fundamental reconocer que estos dispositivos son muy eficaces a la hora de amplificar el sonido, lo que mejora el movimiento de la membrana basilar de la cóclea, siempre que se ajusten y programen con precisión.
A pesar de los beneficios de los audífonos, llega un punto en el que pueden no ser suficientes, especialmente cuando el daño de las células ciliadas internas compromete la claridad del sonido. En estos casos, consideramos que las puntuaciones de reconocimiento de palabras son un indicador de la salud de las células ciliadas internas. Los porcentajes altos de reconocimiento de palabras significan que las células ciliadas internas están significativamente intactas, lo que valida el uso de audífonos como un tratamiento eficaz. Por el contrario, los porcentajes bajos sugieren un deterioro superior al que pueden proporcionar los audífonos, momento en el que nos referimos a un implante coclear.
La pauta 60/60 nos sirve como un método sencillo para determinar la necesidad de una derivación para una evaluación de un implante coclear. Esta evaluación se basa en un promedio de tono puro de 60 dBHL o más, combinado con una puntuación de reconocimiento de palabras del 60% o menos en el oído con mejor capacidad auditiva. Los estudios demuestran que existe una correlación significativa entre el cumplimiento de estos criterios y la aptitud para un implante coclear, y en un estudio de investigación realizado en 2020 se observó una probabilidad del 76%.
Como profesionales de la audición, nos esforzamos continuamente por ofrecer resultados óptimos a los pacientes. Por lo tanto, nuestro enfoque evoluciona para garantizar que las personas que no obtienen los beneficios suficientes de los audífonos, pero que cumplen con los criterios de derivación 60/60, reciban las consultas adecuadas para recibir los implantes cocleares. Sin embargo, sostenemos que la satisfacción con el rendimiento actual de los audífonos puede ser una razón válida para seguir usando estos dispositivos, a menos que se exprese su preferencia por explorar las opciones de implantes.
Vale la pena reconocer que esta guía no se aplica a los casos de sordera unilateral, en los que existen diferentes criterios. Nuestro objetivo es apoyar un proceso de toma de decisiones bien informado, que abarque las necesidades y preferencias individuales de los pacientes mediante conversaciones con audiólogos y otólogos. Esto le permite tomar la decisión más adecuada para su salud auditiva, ya sea seguir usando audífonos o someterse a una evaluación con un implante coclear si se enfrenta a problemas persistentes.
Sabes, si tu pérdida auditiva es tan grave, probablemente deberías tirar tus audífonos a la basura.
Los audífonos son la mejor y única opción de tratamiento para la gran mayoría de las pérdidas auditivas. De hecho, más del 90% de las pérdidas auditivas causadas por factores como la edad, la genética, la exposición al ruido y la exposición a sustancias químicas requieren el uso de audífonos. Sin embargo, los audífonos no son eficaces para todos los tipos de pérdida auditiva y, en algunos casos, es posible que necesites un audífono con anclaje óseo o incluso un implante coclear. Ahora bien, si no sabe qué es un implante coclear, incluiré este vídeo en la parte inferior de la descripción para que pueda verlo y obtener más información sobre ellos. Pero en este vídeo, quiero hablar sobre lo que busca un audioprotesista a la hora de decidir si recomendaría o no la posibilidad de someterlo a la evaluación de un implante coclear en lugar de simplemente colocarle otro par de audífonos que no van a funcionar.
Pero antes de hacerlo, si pudieras hacerme un gran favor y hacer clic en el botón «me gusta», te lo agradezco mucho porque hace que estos vídeos lleguen a un público más amplio y por eso lo haces tú. Si aún no has pulsado el botón de suscripción con la campana de notificaciones, hazlo también, porque así no te pierdes ninguno de mis vídeos recién publicados y yo publico varios vídeos nuevos cada semana. Dicho esto, lo agradezco mucho. Y ahora permítanme darles una idea de cómo funciona el oído humano. Para ayudar a hacerlo, voy a usar mi modelo de oído en 3D. Ahora, el sonido es una vibración. Cuando esa vibración entra en el oído, viaja por el canal auditivo hasta el tímpano. El tímpano toma esa vibración y la envía a través de los tres huesos del oído medio llamados huesecillos hasta la cóclea, que es el órgano auditivo.
La cóclea es esta pequeña espiral que está justo aquí, y se parece un poco a un caracol. Ahora, dentro de esa espiral, tienes un montón de líquido y tienes una membrana. Cuando entra esa vibración del sonido, hace que la membrana se mueva. Pero también hay pequeñas células ciliadas microscópicas a lo largo de esa membrana, llamadas células ciliadas externas, que captan esa vibración del sonido y la mejoran para hacer que esa membrana se mueva aún más. Cuando esta membrana se mueve lo suficiente, activa una hilera interna de células ciliadas que captan esa vibración y la envían al nervio auditivo y al cerebro. Por lo tanto, los audífonos hacen un excelente trabajo al reemplazar la función de estas células ciliadas externas para mejorar la vibración del sonido y crear suficiente movimiento en la membrana basler. Esto siempre y cuando los audífonos estén ajustados y programados correctamente.
Sin embargo, los audífonos son notoriamente malos para reemplazar la función de las células ciliadas internas, que controlan la cantidad de claridad que se obtiene de ese sonido cuando estas células ciliadas internas se deterioran más allá de cierto punto. Si quiere recuperar la claridad de su audición, debe considerar la posibilidad de utilizar implantes cocleares en lugar de utilizar audífonos. Pero, ¿cómo puede saber si su pérdida auditiva se debe a un daño en las células ciliadas internas o externas? Bueno, para averiguarlo, tenemos que conocer bien los porcentajes de puntuación de reconocimiento de palabras que puede encontrar en su prueba de audición. Sus puntuaciones de reconocimiento de palabras son los porcentajes de palabras de una sola sílaba que usted repite correctamente al examinador en voz baja cuando esas palabras se han amplificado adecuadamente. Si estos porcentajes de puntuación de reconocimiento de palabras lo son, significa que sus células ciliadas internas están prácticamente intactas y los audífonos no serán una opción de tratamiento adecuada para usted.
Sin embargo, si estos porcentajes son bajos, las células ciliadas internas se han deteriorado hasta el punto de que los audífonos dejarán de ser tan eficaces, siempre y cuando en el audiograma haya umbrales medibles indicados por las X y el sistema operativo, y unos audífonos que sean capaces de amplificar el sonido lo suficientemente alto como para alcanzar los objetivos prescriptivos. Entonces, ¿en qué momento debe remitirlo su audioprotesista para que lo evalúe para determinar si un implante coclear es más adecuado que un audífono? Pues ahí es donde entra en juego la directriz 60 60 para la derivación de implantes cocleares. En un artículo de 2020 publicado en Otology and Neuro Otology, los investigadores proponen una forma extremadamente sencilla de identificar si una persona debe ser remitida a un centro de implantes cocleares para que evalúen su candidatura a un implante coclear. La premisa general de esta guía es que si su oído con mejor capacidad auditiva tiene un promedio de tono puro de 60 D B H L o más, y ese mismo oído tiene una puntuación de reconocimiento de palabras del 60% o menos, entonces lo remitirán a un centro de implantes cocleares para que evalúen su candidatura a un implante coclear.
Ahora, para calcular fácilmente tu promedio de tonos puros, también conocido como PTA, debes tomar los umbrales de conducción de aire de tono puro de tu oído con mejor audición a 500 hercios, 1000 hercios y 2000 hercios, sumarlos y luego dividirlos por tres. Si este número es igual o superior a 60 dB hhl, entonces cumplirás con la primera mitad de la pauta. Ahora bien, si tu puntuación de reconocimiento de palabras ese mismo año es igual o inferior al 60%, significa que técnicamente has cumplido la segunda mitad de los 60 60 criterios de derivación, lo que significa que podrías ser remitido a un centro de implantes cocleares para que evalúen tu candidatura a un implante coclear. En esta revisión retrospectiva, los investigadores analizaron los datos de 529 pacientes que participaron en las evaluaciones de candidaturas a implantes cocleares para ver cuántos de ellos cumplían los 60 60 criterios de derivación y acabaron convirtiéndose en candidatos tradicionales para los implantes cocleares.
Cuando todo estuvo dicho y hecho, los resultados fueron bastante sorprendentes. Los candidatos que cumplían los 60 60 criterios de remisión tenían un 76% de probabilidades de convertirse en candidatos tradicionales para los implantes cocleares. Sin embargo, de las personas que no cumplían los 60 60 criterios, es decir, que en realidad tenían una audición demasiado buena para cumplir con los criterios de derivación, el 94% de ellas no cumplía los requisitos tradicionales de candidatura para recibir un implante coclear. Esto significa que la mayoría de las personas que cumplían estos 60 o 60 criterios acabaron siendo candidatas tradicionales para un implante coclear por parte de los profesionales de la audición. Esto hace que sea muy fácil saber cuándo deberíamos recomendar a una persona que se someta a la evaluación de un implante coclear, en lugar de limitarnos a colocarle otro conjunto de audífonos. Entonces, ¿qué significa esto para usted? Bueno, si cumples con estos dos criterios, podría valer la pena hablar con tu audioprotesista.
Si simplemente no está satisfecho con el rendimiento de sus audífonos. Tenga en cuenta que el objetivo de esta guía es determinar si se le debe derivar o no para que le evalúen con un implante coclear. No garantiza que seas candidato para un implante coclear, ni siquiera significa que debas hacerte un implante coclear. Esa es una conversación que deberías tener con tu audiólogo y tu otólogo. Además, si tiene un caso de sordera unilateral, este criterio no se aplica y es posible que aún pueda recibir un implante coclear. Una vez más, esta es una conversación que deberías tener con tus médicos. A fin de cuentas, aunque cumplas con estos criterios, pero estás satisfecho con el rendimiento de tus audífonos, te digo que sigas usándolos, a menos que prefieras ponerte un implante coclear. Pero si sigues teniendo problemas con los audífonos y cumples con estos 60 o 60 criterios, hablar con tu médico sobre la posibilidad de hacerte una evaluación con el implante coclear podría ser una muy buena idea.
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