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Saiba mais sobre a diretriz 60-60 para o encaminhamento de implantes cocleares, ajudando você a entender quando talvez seja a hora de explorar os implantes cocleares em vez de confiar nos aparelhos auditivos tradicionais.
Embora muitas pessoas com perda auditiva se beneficiem substancialmente de aparelhos auditivos, esses dispositivos não abordam universalmente todos os tipos de deficiências auditivas. Para alguns, especialmente quando há danos significativos nas células ciliadas internas responsáveis pela clareza do som, os aparelhos auditivos podem não ser suficientes. Nesses cenários, um implante coclear pode ser uma solução mais eficaz. Como profissionais de saúde auditiva, avaliamos e determinamos continuamente o melhor curso de ação para cada paciente, o que às vezes envolve considerar a avaliação do implante coclear. Compreender o funcionamento complexo do ouvido humano é essencial para avaliar se um implante coclear ou um aparelho auditivo são os mais adequados para um indivíduo.
O processo envolve a revisão das pontuações de audiograma e reconhecimento de palavras de um paciente. As pontuações de reconhecimento de palavras avaliam especificamente a capacidade de entender a fala quando amplificada adequadamente. Se essas pontuações forem baixas, provavelmente indica uma deterioração das células ciliadas internas, o que nos leva a explorar a possibilidade de um implante coclear. Usamos a diretriz 60/60 para determinar se devemos encaminhar um paciente para avaliação de implante coclear. Essa diretriz é baseada em pesquisas e sugere que, se o ouvido com melhor audição de um paciente tiver uma média de tom puro de 60 dBNA ou mais e uma pontuação de reconhecimento de palavras de 60% ou menos, ele poderá ser candidato ao implante coclear.
Quando consideramos a ampla gama de causas de perda auditiva — idade, genética, exposição a ruídos, exposição química — o tratamento que surge como fundamental em mais de 90% desses casos é o uso de aparelhos auditivos. Adequadamente ajustados e programados, os aparelhos auditivos são bastante adequados para aumentar os sons para compensar as células ciliadas externas danificadas em nossos ouvidos.
No entanto, os aparelhos auditivos têm suas limitações, principalmente quando se trata de células ciliadas internas que determinam a clareza do som. Uma vez que a deterioração dessas células ultrapassa um limiar, os aparelhos auditivos podem não ser mais suficientes; é aí que podemos recorrer aos implantes cocleares como uma solução alternativa.
Compreendendo a perda auditiva e as opções de tratamento:
Nós avaliamos isso por meio de Pontuações de reconhecimento de palavras—a clareza de palavras de sílaba única repetidas em um ambiente de teste:
Levando em consideração os resultados do audiograma, se seus aparelhos auditivos atingirem metas prescritivas, eles poderão auxiliar sua audição de forma eficaz. No entanto, seguimos uma diretriz simples para determinar se uma avaliação do implante coclear é necessária: Diretriz 60/60.
Diretriz 60/60 para encaminhamento de implante coclear:
Pesquisas em otologia e neurootologia mostraram que essa diretriz é bastante preditiva: aderindo a ela, você tem 76 por cento de chance de ser um candidato tradicional ao implante coclear.
O que isso significa para nossa saúde auditiva:
Essa diretriz nos ajuda a entender quando considerar tratamentos alternativos além dos aparelhos auditivos.
Como especialistas líderes em saúde auditiva, reconhecemos que os aparelhos auditivos são o principal tratamento para a maioria das perdas auditivas decorrentes do envelhecimento, fatores hereditários, exposição a ruídos e substâncias tóxicas. Eles são habilmente projetados para compensar a diminuição da função das células ciliadas externas na cóclea, aprimorando as vibrações sonoras, garantindo que os usuários possam detectar e processar sons de forma eficaz quando devidamente ajustados e programados.
No entanto, nossa experiência nos permite concluir que os aparelhos auditivos têm limitações significativas. Especificamente, eles são consideravelmente menos eficazes na compensação dos danos nas células ciliadas internas, o que é crucial para a clareza do som. Quando as células ciliadas internas se deterioram além de um certo limite, os aparelhos auditivos podem não ser suficientes para restaurar a inteligibilidade da audição. Essa limitação nos leva a avaliar se um paciente pode se beneficiar mais de um dispositivo alternativo, como um aparelho auditivo ancorado no osso ou um implante coclear.
Para esse fim, avaliamos meticulosamente suas pontuações de reconhecimento de palavras — porcentagens de palavras monossílabas repetidas corretamente em silêncio após a amplificação adequada. Altas pontuações de reconhecimento de palavras sugerem que as células ciliadas internas estão relativamente intactas, o que significa que os aparelhos auditivos podem ser benéficos. Por outro lado, pontuações baixas indicam danos significativos às células ciliadas internas, o que pode justificar a consideração de implantes cocleares para melhorar a clareza.
Nós aplicamos o Diretriz 60/60 para encaminhamentos de implantes cocleares. Isso envolve verificar se o ouvido melhor tem uma média de tom puro (PTA) de 60 dBNA ou mais e uma pontuação de reconhecimento de palavras de 60% ou menos; nesse caso, recomenda-se o encaminhamento para uma avaliação de implante coclear. Embora esse critério simplifique muito o processo de encaminhamento para nós, ele também oferece uma indicação clara de quando um implante coclear pode ser mais adequado do que um aparelho auditivo.
Lembre-se de conhecer o Diretriz 60/60 não é um indicador definitivo da candidatura ao implante coclear, mas sim um sinal para uma possível avaliação. Aconselhamos que, mesmo que você cumpra as diretrizes e esteja insatisfeito com seus aparelhos auditivos, inicie uma discussão completa conosco - uma equipe de audiologistas e otologistas - sobre a possibilidade de um implante. Por outro lado, se você estiver satisfeito com o desempenho do seu aparelho auditivo ou tiver surdez unilateral, a diretriz pode não se aplicar e seus aparelhos auditivos atuais podem ser a melhor opção para você.
Nossos ouvidos são estruturas complexas que funcionam para coletar o som e convertê-lo em sinais que nosso cérebro pode entender. Para entender completamente como essa conversão acontece, utilizamos um modelo de ouvido 3D para uma melhor representação visual. Inicialmente, o som entra pelo canal auditivo, chegando ao tímpano, onde começa a jornada até o ouvido interno. Essas vibrações são então transferidas através dos ossículos, três pequenos ossos no ouvido médio. Os ossículos servem como ponte para a cóclea, órgão em forma de espiral responsável pela audição.
A cóclea, com formato semelhante a um caracol, contém um fluido e uma membrana que são acionados pelas vibrações sonoras. Ao lado dessa membrana estão as células ciliadas microscópicas, conhecidas como células ciliadas externas, que amplificam essas vibrações. Esse movimento é crucial, pois aciona as células ciliadas internas, que então enviam o sinal de vibração pelo nervo auditivo e para o cérebro, permitindo que ouçamos.
Aqui está uma análise simples da anatomia do ouvido relevante para o processo auditivo:
A jornada de uma vibração sonora de entrar em nosso ouvido para se tornar um sinal cerebral é um processo fascinante que envolve várias etapas. Vamos nos concentrar nessa sequência específica, começando quando o som entra no ouvido até quando é interpretado como som em nosso cérebro.
A exatidão e a precisão desse processo são essenciais para uma audição clara. Os aparelhos auditivos são projetados para aumentar a função das células ciliadas externas, aumentando as vibrações sonoras, melhorando assim o movimento da membrana basilar, desde que sejam ajustados e programados corretamente. No entanto, eles não são tão eficazes na substituição de células ciliadas internas danificadas, que são essenciais para a clareza do som. Quando a função dessas células ciliadas internas está significativamente comprometida, tratamentos alternativos, como implantes cocleares, podem ser considerados.
Nossa capacidade de decifrar o reconhecimento de palavras, com base nas porcentagens dos testes auditivos, pode indicar a saúde de nossas células ciliadas internas. Se as pontuações de reconhecimento de palavras forem baixas, indicando danos consideráveis às células ciliadas internas, talvez precisemos explorar a possibilidade de um implante coclear para melhorar a clareza auditiva. Se nossas pontuações de reconhecimento de palavras forem altas, isso sugere que nossas células ciliadas internas estão relativamente intactas e que os aparelhos auditivos podem ser uma solução viável.
A diretriz 60/60 proposta pelos pesquisadores auxilia os profissionais de saúde auditiva a determinar se uma avaliação do implante coclear é necessária. Se nossa média de tom puro (PTA) no ouvido com melhor audição for de 60 dBNA ou mais e a pontuação de reconhecimento de palavras for 60% ou menos, seria aconselhável considerar uma avaliação da candidatura ao implante coclear. Devemos conversar com nosso fonoaudiólogo e otologista para explorar as melhores opções para nossa saúde auditiva.
Enquanto aparelhos auditivos servem como uma solução suficiente para a maioria das perdas auditivas, mas nem sempre são bem-sucedidas para todos. Eles normalmente melhoram a função das células ciliadas externas na cóclea para fortalecer as vibrações sonoras, o que ajuda na audição de forma eficaz. Quando esses dispositivos são ajustados e programados corretamente, eles podem melhorar significativamente a capacidade auditiva.
No entanto, os aparelhos auditivos têm limitações, principalmente quando se trata de compensar os danos nas células ciliadas internas, que são cruciais para a clareza do som. À medida que nosso conhecimento do sistema auditivo se aprofunda, entendemos que, quando as células ciliadas internas são extensivamente danificadas, os implantes cocleares podem ser a melhor opção para restaurar a clareza.
Implantes cocleares contorne totalmente as células ciliadas danificadas, convertendo o som em sinais elétricos e estimulando diretamente o nervo auditivo, o que pode resultar em uma audição mais clara para aqueles com graves danos às células ciliadas internas.
Para determinar se os implantes cocleares podem ser mais apropriados do que os aparelhos auditivos, consideramos as pontuações de reconhecimento de palavras de um paciente — essas são as porcentagens de palavras monossílabas repetidas corretamente em um ambiente controlado após o som ter sido amplificado adequadamente.
Soluções auditivas
aparelhos auditivos
Função: Amplifique o som para melhorar a função auditiva restante
Indicação: altas pontuações de reconhecimento de palavras
Implantes cocleares
Função: Estimular diretamente o nervo auditivo
Indicação: baixos escores de reconhecimento de palavras
Nós seguimos o Diretriz 60/60 para encaminhamento de implante coclear, o que foi proposto em um estudo de 2020 publicado na Otology & Neurotology. A diretriz estipula que, se o ouvido com melhor audição de um paciente tiver uma média de tom puro (PTA) de 60 dBHL ou acima e uma pontuação de reconhecimento de palavras de 60% ou menos, sugere-se um encaminhamento para uma avaliação do implante coclear.
Para calcular o PTA:
Se um paciente atende aos critérios de referência 60/60, isso não garante a candidatura ao implante coclear, mas justifica uma avaliação. Observamos que:
Por fim, se você estiver insatisfeito com o desempenho do seu aparelho auditivo e os resultados do teste estiverem alinhados com os critérios 60/60, discutir uma possível avaliação de um implante coclear conosco pode ser benéfico. Lembre-se de que, mesmo que os critérios sejam atendidos, a satisfação com o desempenho atual do aparelho auditivo pode orientar sua decisão de explorar mais as opções de implante coclear.
Ao determinar a necessidade de encaminhamento para uma avaliação de implante coclear, os escores de reconhecimento de palavras são um fator crucial. Essas pontuações representam a porcentagem de palavras monossílabas que podem ser repetidas corretamente sob condições controladas quando amplificadas adequadamente.
Interpretação da pontuação de reconhecimento de palavras:
Para ser mais preciso, vamos considerar o Diretriz 60/60 para encaminhamento de implante coclear com base em um estudo de 2020 publicado na Otology & Neurotology:
Em seguida, você deve ser encaminhado para uma avaliação do implante coclear. O PTA é calculado tomando os limiares auditivos de 500 Hz, 1000 Hz e 2000 Hz, somando-os e dividindo-os por três.
Eficácia da Diretriz 60/60:
Lembre-se de que essas diretrizes não garantem a candidatura ao implante coclear nem a necessidade de se submeter ao procedimento. Se você tem surdez unilateral ou está satisfeito com o desempenho do seu aparelho auditivo, apesar de atender aos critérios, o implante coclear pode não ser aplicável. O melhor curso de ação é uma discussão aberta com seu fonoaudiólogo e otologista para entender completamente suas opções.
Como profissionais de saúde auditiva, é essencial que reconheçamos quando os aparelhos auditivos podem não ser mais benéficos para certos tipos de perda auditiva, principalmente quando se trata de danos às células ciliadas internas. Defendemos o tratamento adequado, que, em alguns casos, é um encaminhamento para a avaliação do implante coclear. Com base em pesquisas em otologia e neurotologia, estabelecemos um método simples para identificar se um implante coclear pode ser mais adequado do que um aparelho auditivo: a diretriz 60/60.
Para explicar essa diretriz, consideramos dois fatores principais:
Os critérios para encaminhamento usando a diretriz 60/60 são os seguintes:
Em seguida, é necessário encaminhar a um centro de implante coclear para avaliação. Isso se baseia em evidências que revelam uma probabilidade significativa de candidatura a implantes cocleares entre indivíduos que atendem a essas condições. Para demonstrar:
Critério: Diretriz 60/60
Resultado: 76% de chance de ser um candidato ao implante coclear tradicional
Critério: Acima de 60/60
Critérios: 94% não atenderam aos requisitos tradicionais de candidatura
É importante ressaltar que essas diretrizes têm como objetivo identificar possíveis candidatos para uma avaliação, não para determinar o implante coclear em si. Eles não se aplicam em casos de surdez unilateral, o que requer consideração separada. Lembre-se sempre de que a decisão pelo implante coclear deve ser um processo colaborativo com seu audiologista e otologista. Se seus aparelhos auditivos não estão fornecendo clareza satisfatória e você atende aos critérios 60/60, discutir uma avaliação do implante coclear pode ser uma etapa frutífera. No entanto, se você estiver satisfeito com o desempenho de seus aparelhos auditivos, poderá optar por continuar a usá-los.
Quando consideramos se devemos encaminhar um paciente para uma avaliação de implante coclear em vez de adaptá-lo a outro conjunto de aparelhos auditivos, avaliamos a eficácia dos aparelhos auditivos. Especificamente, examinamos a função das células ciliadas internas. Se os danos nas células ciliadas internas forem significativos, um implante coclear pode ser necessário para restaurar a clareza da audição. Nossa avaliação inclui uma análise detalhada das pontuações de reconhecimento de palavras de um paciente obtidas em seu teste auditivo.
As pontuações de reconhecimento de palavras representam a porcentagem de palavras monossílabas que um paciente pode repetir corretamente em um ambiente silencioso quando amplificadas adequadamente. Pontuações altas sugerem que as células ciliadas internas estão praticamente intactas, tornando os aparelhos auditivos um tratamento eficaz. No entanto, pontuações baixas de reconhecimento de palavras indicam células ciliadas internas deterioradas, para as quais os aparelhos auditivos podem não ser suficientes. Isso ocorre desde que o audiograma mostre limites mensuráveis, indicados pelos x e o, e os aparelhos auditivos possam amplificar o som o suficiente para atingir as metas prescritivas.
A diretriz 60/60 serve como uma referência direta para referência. Ele afirma que, se o ouvido com melhor audição de um paciente tiver uma média de tom puro (PTA) de 60 dBNA ou mais e uma pontuação de reconhecimento de palavras de 60% ou menos, o encaminhamento para uma avaliação da candidatura ao implante coclear é recomendado. Para calcular o PTA, usamos os limiares de condução aérea de tom puro do paciente em 500 Hz, 1.000 Hz e 2.000 Hz da orelha melhor, somamos e dividimos por três.
Um estudo publicado na revista Otology & Neurotology em 2020 apóia essa diretriz. A revisão retrospectiva de 529 pacientes submetidos à avaliação do implante coclear constatou que aqueles que atenderam aos critérios 60/60 tinham 76% de chance de se tornarem candidatos tradicionais aos implantes cocleares. Além disso, 94% das pessoas que não atenderam aos critérios 60/60 também não atenderam aos requisitos tradicionais de candidatura ao implante coclear.
Como resultado, a diretriz 60/60 se tornou uma ferramenta essencial para determinarmos quando uma avaliação de implante coclear é mais adequada do que outra adaptação de aparelho auditivo. Se você atender aos dois critérios, poderá se beneficiar de uma conversa conosco sobre sua satisfação com seus aparelhos auditivos. Lembre-se de que cumprir a diretriz 60/60 sugere candidatura para avaliação, mas não é garantia de se tornar um candidato ao implante coclear. A decisão final sempre será tomada em colaboração com seu audiologista e otologista. Se você tem surdez unilateral, essa diretriz não se aplica, mas você ainda pode ser candidato a um implante coclear.
Por fim, se você estiver satisfeito com o desempenho do seu aparelho auditivo, não há obrigação de mudar. No entanto, se você tiver dificuldades apesar de seus aparelhos auditivos e atender aos critérios 60/60, discutir a possibilidade de uma avaliação do implante coclear com seu médico pode ser benéfico.
Entendemos que os aparelhos auditivos geralmente são a melhor opção de tratamento para a maioria das perdas auditivas devido à idade, genética, exposição a ruídos e exposição a produtos químicos. No entanto, também reconhecemos que há casos em que os aparelhos auditivos são insuficientes, principalmente quando as células ciliadas internas da cóclea estão danificadas. Nesses casos, um implante coclear pode ser necessário para melhorar a clareza da audição.
Nossa obrigação como profissionais de saúde auditiva é determinar o tratamento mais benéfico para nossos pacientes. Isso inclui avaliar quando os aparelhos auditivos de um paciente não fornecem mais a clareza necessária, indicando uma possível necessidade de uma avaliação do implante coclear.
Considerações importantes incluem:
Para nos ajudar a tomar essa decisão, usamos a “diretriz 60/60”, conforme definida em um estudo de 2020. Esta diretriz afirma:
Em seguida, recomenda-se o encaminhamento a um centro de implante coclear para avaliação.
Avaliação da candidatura ao implante coclear:
Também devemos considerar a satisfação do paciente com os aparelhos auditivos atuais e a adequação de um implante coclear com base nas circunstâncias individuais, incluindo a surdez unilateral, que tem critérios diferentes.
Insights de dados:
Em resumo, nosso papel vai além da adaptação de aparelhos auditivos; devemos participar ativamente de discussões sobre possíveis avaliações de implantes cocleares, oferecendo aos nossos pacientes a oportunidade de melhores experiências auditivas quando os aparelhos auditivos convencionais não são mais adequados.
Frequentemente encontramos pacientes com perda auditiva significativa e uma pergunta permanece em primeiro plano: os aparelhos auditivos são suficientes ou um implante coclear é mais apropriado? Para esclarecer isso, é importante avaliar a eficácia dos aparelhos auditivos contra os danos às células ciliadas internas e externas da cóclea.
Para maior clareza, os aparelhos auditivos amplificam o som para auxiliar as células ciliadas externas e, se estiverem bem ajustados, geralmente fazem um excelente trabalho. No entanto, quando se trata da deterioração das células ciliadas internas, que afeta significativamente a clareza, os aparelhos auditivos falham, sugerindo que os implantes cocleares podem ser uma alternativa melhor.
Como determinamos onde está o dano? Por meio de porcentagens de pontuação de reconhecimento de palavras encontradas em testes auditivos, que indicam a eficácia das células ciliadas internas. Altas porcentagens sugerem que as células ciliadas internas estão relativamente intactas, o que indica que os aparelhos auditivos são uma opção adequada. Por outro lado, porcentagens baixas indicam danos significativos quando os implantes cocleares podem ser necessários.
Quando considerar um implante coclear? A “diretriz 60/60” é informativa aqui.
A Diretriz 60/60
Média de tom puro (PTA): ≥60 dB HL
Pontuação de reconhecimento de palavras: ≤ 60 por cento
Próximas etapas: consulte para avaliação do implante coclear
Para calcular o PTA, pegamos os limiares de 500 Hz, 1000 Hz e 2000 Hz do ouvido com melhor audição, somamos e dividimos por três. Se a pontuação for ≥ 60 dB HL e a pontuação de reconhecimento de palavras nesse ouvido for ≤ 60 por cento, recomenda-se o encaminhamento para uma avaliação do implante coclear.
Pesquisas apoiam essa diretriz, demonstrando que os candidatos que atingem o limite de 60/60 têm 76% de chance de serem considerados candidatos ao implante coclear tradicional. Enquanto isso, aqueles que estão fora desse critério geralmente não atendem aos requisitos tradicionais de candidatura.
O que isso significa para nós na prática? Se nossos pacientes se enquadram nesse espectro 60/60, mas continuam insatisfeitos com seus aparelhos auditivos, uma discussão sobre a avaliação do implante coclear pode ser altamente benéfica. Lembre-se de que cumprir a diretriz não significa candidatura ao implante coclear ou à necessidade de buscá-lo — isso é determinado por uma avaliação e discussão adicionais com os respectivos audiologistas e otologistas.
Para pacientes com surdez unilateral ou aqueles satisfeitos com o desempenho do aparelho auditivo, a diretriz 60/60 pode não ser aplicável e os aparelhos auditivos podem continuar funcionando de forma eficaz.
Em última análise, se os aparelhos auditivos não atendem às necessidades de nossos pacientes e atendem aos critérios 60/60, explorar a avaliação do implante coclear pode ser um curso de ação prudente.
Entendemos o papel crucial que a tecnologia de aparelhos auditivos desempenha no tratamento de um amplo espectro de deficiências auditivas, particularmente aquelas decorrentes da idade, genética, ruído e exposição a produtos químicos. É fundamental reconhecer que esses dispositivos são altamente eficazes na amplificação do som, melhorando assim o movimento da membrana basilar na cóclea, desde que sejam ajustados e programados com precisão.
Apesar dos benefícios dos aparelhos auditivos, chega um ponto em que eles podem não ser suficientes, especialmente quando os danos nas células ciliadas internas comprometem a clareza do som. Nesses casos, consideramos as pontuações de reconhecimento de palavras um indicador da saúde das células ciliadas internas. Altas porcentagens de pontuação de reconhecimento de palavras significam que as células ciliadas internas estão significativamente intactas, validando o uso de aparelhos auditivos como um tratamento eficaz. Por outro lado, porcentagens baixas sugerem uma deterioração além da ajuda que os aparelhos auditivos podem fornecer, momento em que consideramos um implante coclear.
A diretriz 60/60 nos serve como um método simples para determinar a necessidade de encaminhamento para uma avaliação do implante coclear. Essa avaliação se baseia em uma média de tom puro de 60 dBHL ou mais combinada com uma pontuação de reconhecimento de palavras de 60% ou menos no ouvido com melhor audição. Estudos demonstram uma correlação significativa entre atender a esses critérios e se tornar candidato ao implante coclear, com uma probabilidade de 76% observada em um estudo de pesquisa de 2020.
Como profissionais de saúde auditiva, nos esforçamos continuamente para oferecer os melhores resultados aos pacientes. Assim, nossa abordagem evolui para garantir que indivíduos que não estão se beneficiando suficientemente dos aparelhos auditivos, mas atendem aos critérios de referência 60/60, recebam consultas apropriadas para implantes cocleares. No entanto, afirmamos que a satisfação com o desempenho atual dos aparelhos auditivos pode ser um motivo válido para persistir com esses dispositivos, a menos que alguém expresse uma preferência por explorar as opções de implante.
É importante reconhecer que essa diretriz não se aplica aos casos de surdez unilateral, onde critérios diferentes estão em vigor. Nosso objetivo é apoiar um processo de tomada de decisão bem informado, abrangendo as necessidades e preferências individuais do paciente por meio de discussões com audiologistas e otologistas. Isso permite que você faça a escolha mais adequada para sua saúde auditiva, seja para continuar usando aparelhos auditivos ou para fazer uma avaliação do implante coclear se enfrentar desafios persistentes.
Sabe, se sua perda auditiva é tão ruim, você provavelmente deveria jogar seus aparelhos auditivos no lixo.
Os aparelhos auditivos são a melhor e única opção de tratamento para a grande maioria das perdas auditivas. Na verdade, mais de 90% das perdas auditivas causadas por fatores como idade, genética, exposição a ruídos e exposição a produtos químicos exigem o uso de aparelhos auditivos. No entanto, os aparelhos auditivos não são eficazes para todos os tipos de perdas auditivas e, em alguns casos, você pode precisar de um aparelho auditivo de condução óssea ou até mesmo de um implante coclear. Agora, se você não sabe o que é um implante coclear, vou colocar um link para este vídeo na descrição para você conferir e aprender mais sobre eles. Mas neste vídeo, quero falar sobre o que um profissional de saúde auditiva está procurando ao considerar se deve ou não encaminhá-lo para uma avaliação de implante coclear, em vez de apenas colocar outro conjunto de aparelhos auditivos que não funcionarão.
Mas antes disso, se você pudesse me fazer um grande favor e clicar no botão curtir, eu realmente agradeço porque ele coloca esses vídeos na frente de um público maior e por que você está fazendo isso. Se você ainda não apertou o botão de inscrição com o sino de notificação, vá em frente e faça isso também, porque isso garante que você nunca perca um dos meus vídeos recém-lançados e eu lanço vários vídeos novos toda semana. Dito isso, eu realmente agradeço. E agora, deixe-me dar uma compreensão de como o ouvido humano funciona. Para ajudar a fazer isso, vou usar meu modelo de ouvido 3D. Agora, o som é uma vibração. Quando essa vibração entra no ouvido, ela desce pelo canal auditivo até o tímpano. O tímpano pega essa vibração e a envia pelos três ossos do ouvido médio, chamados ossículos, para a cóclea, que é o órgão auditivo.
A cóclea é essa pequena bobina aqui, e parece um pouco com um caracol. Agora, dentro dessa bobina, você tem um monte de fluido e uma membrana. Quando essa vibração do som entra, ela faz com que a membrana se mova. Mas você também tem pequenas células ciliadas microscópicas ao longo dessa membrana, chamadas células ciliadas externas, que captam a vibração do som e a aprimoram para fazer com que a membrana se mova ainda mais. Agora, essa membrana se move o suficiente, ela aciona uma fileira interna de células ciliadas que captam essa vibração e a enviam para o nervo auditivo até o cérebro. Assim, você pode ouvir os aparelhos auditivos substituírem muito bem a função dessas células ciliadas externas para aumentar a vibração do som e criar movimento suficiente na membrana basal. Isso ocorre desde que esses aparelhos auditivos estejam ajustados e programados adequadamente.
No entanto, os aparelhos auditivos são notoriamente ruins em substituir a função das células ciliadas internas, que controlam a quantidade de clareza que você obtém desse som quando essas células ciliadas internas se deterioram após um certo ponto. Você precisa considerar implantes cocleares em vez de aparelhos auditivos se quiser restaurar a clareza de sua audição. Mas como saber se sua perda auditiva é causada por danos nas células ciliadas internas ou externas? Bem, para descobrir isso, precisamos ter uma boa compreensão das porcentagens de pontuação de reconhecimento de palavras que você pode encontrar em seu teste auditivo. Suas pontuações de reconhecimento de palavras são as porcentagens de palavras de sílaba única que você repete corretamente para o testador em silêncio quando essas palavras foram amplificadas adequadamente. Se essas porcentagens de pontuação de reconhecimento de palavras forem, suas células ciliadas internas estão praticamente intactas e os aparelhos auditivos serão uma opção de tratamento inadequada para você.
No entanto, se essas porcentagens forem baixas, suas células ciliadas internas se deteriorarão a ponto de os aparelhos auditivos não serem mais tão eficazes, desde que você tenha limites mensuráveis em seu audiograma indicados pelos Xs e pelo sistema operacional e aparelhos auditivos capazes de amplificar o som alto o suficiente para atingir suas metas prescritas. Então, em que momento seu fonoaudiólogo deve encaminhá-lo para uma avaliação para determinar se um implante coclear é mais apropriado do que um aparelho auditivo? Bem, é aí que a diretriz 60 60 para o encaminhamento de implantes cocleares entra em jogo. Em um artigo de 2020 publicado na Otology and Neuro Otology, os pesquisadores propõem uma maneira extremamente fácil de identificar se você deve ser encaminhado a um centro de implante coclear para uma avaliação da candidatura ao implante coclear. Toda a premissa desta diretriz é que, se seu ouvido com melhor audição tiver uma média de tom puro de 60 D B H L ou mais, e esse mesmo ouvido tiver uma pontuação de reconhecimento de palavras de 60% ou menos, você deve ser encaminhado a um centro de implante coclear para uma avaliação da candidatura ao implante coclear.
Agora, para calcular facilmente a média do tom puro, também conhecida como pta, você pegaria os limites de condução do ar do tom puro do ouvido com melhor audição de 500 hertz, 1000 hertz e 2000 hertz, somaria os limites e dividiria por três. Se esse número for igual ou maior que 60 DB hhl, você atenderá à primeira metade da diretriz. Agora, se sua pontuação de reconhecimento de palavras no mesmo ano for de 60% ou menos, então você atendeu tecnicamente à segunda metade dos 60 60 critérios de referência, o que significa que você poderia ser encaminhado a um centro de implante coclear para uma avaliação da candidatura ao implante coclear. Nesta revisão retrospectiva, os pesquisadores analisaram dados de 529 pacientes que participaram de avaliações de candidatura ao implante coclear para ver quantos deles atenderam aos 60 60 critérios de referência e acabaram se tornando candidatos tradicionais aos implantes cocleares.
Quando tudo foi dito e feito, os resultados foram bastante surpreendentes. Os candidatos que atenderam aos critérios de referência do 60 60 tiveram 76% de chance de se tornarem candidatos tradicionais aos implantes cocleares. No entanto, desses indivíduos que não atenderam aos critérios 60 60, o que significa que, na verdade, ouviram muito bem para estar dentro desses critérios de referência, 94% deles não atenderam aos requisitos tradicionais de candidatura para um implante coclear. Isso significa que a maioria dos indivíduos que atenderam a esses critérios de 60, 60 acabaram se tornando candidatos tradicionais ao implante coclear no lado dos profissionais de saúde auditiva. Isso torna muito fácil saber quando devemos encaminhar um indivíduo para uma avaliação de implante coclear, em vez de apenas colocá-lo com outro conjunto de aparelhos auditivos. Então, o que isso significa para você? Bem, se você atender a esses dois critérios, talvez valha a pena conversar com seu fonoaudiólogo.
Se você simplesmente não está satisfeito com seu desempenho com seus aparelhos auditivos. Lembre-se de que esta diretriz tem como objetivo determinar se você deve ou não ser encaminhado para uma avaliação de implante coclear. Isso não garante que você se torne candidato a um implante coclear e não significa que você deva nem mesmo obter um implante coclear. Essa é uma discussão que você deveria ter com seu audiologista e seu otologista. Além disso, se você tiver um caso de surdez unilateral, esse critério não se aplica e você ainda poderá obter um implante coclear. E, novamente, esta é uma discussão que você deveria ter com seus médicos. No final das contas, mesmo que você atenda a esses critérios, mas esteja satisfeito com o desempenho do seu aparelho auditivo, eu digo, continue a usar seus aparelhos auditivos, a menos que sinta que prefere um implante coclear. Mas se você continuar tendo dificuldades com seus aparelhos auditivos e atender a esses critérios de 60, 60, conversar com seu médico sobre como fazer uma avaliação do implante coclear pode ser uma ideia muito boa.
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